Субмукозна маточна фиброма


  • Причини за субмукозни миома на матката
  • Симптомите на субмукозни миома на матката
  • Диагностика на субмукозни миоми на матката
  • Лечение субмукозни миоми на матката
  • Прогнози и превенция на субмукозни миоми на матката

Субмукозата (субмукозна) миоми на матката локализация е 20-32% от всички случаи на тумори среда от този тип. Местоположение възел по лигавицата и вътрешната посоката на растежа води до деформация на матката. В повечето случаи, присъствието на субмукозни миома на матката е указание за хирургично лечение, тъй като дори малки единици осигури светли клинични симптоми, предизвиква болезнени спазми и несистемен кървене, спонтанен аборт и безплодие. Защото маточните контракции могат да възникнат спонтанно раждане (експулсиране) fibromatous сайт.

Субмукозна миома на матката склонни към бързо развитие; риска от злокачествено заболяване субмукозно възли е 0.3 до 2%.

Причини за субмукозни миома на матката

Развитие субмукозни миоми на матката, обикновено придружени от хормонален овариална дисфункция придружени hiperestroheneniey и дисбаланса между естроген и прогестерон. В подкрепа на тази теория се с това, че нарастването на миома насърчава приемане estrohensoderzhaschyh контрацептиви, бременност. Напротив, менопауза, характеризиращ се с намаление на хормонална активност, намалява значително размера на миоми. Междувременно, хормонална терапия, започнала по време на менопаузата може да предизвика растежа на миома отново.

Сред факторите, които допринасят за появата на субмукозни миоми на матката, в гинекологията разграничи генетично предразположение и наличие на тумори в fibroidnyh най-близки роднини.

Наблюдаваната зависимост между развитието на субмукозната миома на матката заболявания и жлезите с вътрешна секреция (панкреаса, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези), затлъстяване, хронична патология (пиелонефрит, тонзилит), възпаление на гениталиите (salpynhytom, оофорит, аднексит, ендометрит), кисти на яйчниците, гърдата, разширени вени таза и долните крайници. Честотата на миома на матката свързано с неблагоприятни репродуктивната система за моменти като абортите, продължителната употреба на КОК, но не по време на бременност до 30 години.

Симптомите на субмукозни миома на матката


Типични прояви на миома на матката са субмукозни кървене - менорагия и метрорагия. Менорагията характеризира с увеличаване на броя и продължителността на менструалния период поток. На фона mennorrahiy разработване ациклени менструалните кръвотечения - метрорагия. Обилното менструално кървене и междуменструално доведе до анемия.

Други чести прояви на субмукозни миоми на матката - наличието tyanuschey или спазми болки в корема, algomenoreya. В някои случаи, интензивна контракция на миометриума може да доведе до спонтанно експулсиране - раждане fibromatous възел, т.е. неговото напускане през цервикалния канал във влагалището.

Субмукозна единици често обхващат устата на маточните тръби, предотвратяване имплантиране на оплодената яйцеклетка, придружен от безплодие и спонтанни аборти в началото на бременността.

Потенциални усложнения включват субмукозни миоми на матката развитието на вторичния желязодефицитна анемия, "раждане" fibromatous възел инверсия на матката, миома възел некроза или злокачествено заболяване на.

Субмукозни миоми на матката, стават по-големи по-бързо втората подобни видове тумори. Когато субмукозни миоми на матката, могат да изпитат злоупотреба дефекация, уриниране, сърдечна болка, главоболие, замаяност, гадене горещи вълни, които могат да причинят на пациента, за да се хареса най-вече не гинеколог, и други специалисти - проктолог, уролог, кардиолог, невролог.

Диагностика на субмукозни миоми на матката

При разглеждане на пациентите обръщат внимание на соматични, гинекологични, репродуктивната история. По време на разглеждане на таза разкри гъста Движимо единица, увеличаване на размера на матката и променя формата си.

Субмукозна миома с ултразвук матката дава точна диагноза в 92,8-95,7% от случаите. Субмукозно възли се визуализират под формата на овални или заоблени структури с повишена локализация в матката. Използването на ултразвук histerosalpinhoskopiy състояние да направи разграничение фибри субмукозна маточната ендометриален полип на по-точно определяне на местоположението и степента на деформация възел матката. Използването на Doppler ултразвук позволява да се направи оценка на кръвния поток и структурни промени в fibroidnyh възел.

По време на хистероскопия са още малки субмукозни миоми на матката, които се характеризират със сферична форма, ясни контури, гъста консистенция. Тяхната повърхност е добре, когато се гледа ендометриум да мрежа на кръвоносните съдове, или Punctulata Обширна кръвоизлив. Също хистероскопия позволява да се изключи наличието на други вътрематочна патология - чужди тела, полипи, синехии, малформации.

За хистероскопия тип картина се определя субмукозна възел: тип 0 - възел на стъблото, лишени от тип вътрестенен компонент 1 - широка основа възел с vnutrystenochnoy (вътрестенен) за по-малко от 50% от тип 2 - vnutrystenochnoy възел с повече от 50%. Стойност Knowledge вътрестенен компонент ви позволява да изберете оптималните политика лечение субмукозалните фиброми в матката.

За да се изключи ендометриума патология при пациенти с менометрорагия наложи провеждането на отделни диагностичен кюретаж на матката остъргване хистологичен анализ.

Диагностика лапароскопия може да се наложи да се диференцират субмукозни фиброиди или миоми на матката cystoma на яйчниците, матката саркоми, тумори на коремната кухина.

Лечение субмукозни миоми на матката

Относно субмукозни миоми на матката модерна гинекологията се прилага само метод за операция.

Индикации за хирургическа подход и обхват на операциите в субмукозни миоми на матката се определят индивидуално в зависимост от възрастта на пациента, желанието си да запази репродуктивната функция, вида и размера на единицата, симптоми, усложнения, съпътстващо екстрагенитална и гинекологична патология. Когато субмукозни миоми на матката орган може да извършва интервенция (консервативна миомектомия) или радикална хирургия (хистеректомия).

Миомектомия може да се извърши с помощта на chrevosechenyy (лапаротомия) или ендоскопски достъп (лапароскопия, хистероскопия).

Методи transhisteroskopicheskoy миомектомия (електро-механични, лазер) зависи от вида на субмукозен възел, неговия размер, местоположение, техническо оборудване на клиниката. Механична transhisteroskopicheskuyu миомектомия се извършва при субмукозната миома на матката 0 и 1 с типична малка vnutrystenochnoy компонент. Това субмукозна рекорд възел и "развийте" aborttsanhom или намали чрез крак или капсула rezektorom и извличане на тумора от матката през влагалището. Electric миомектомия извършва в субмукозната миома на матката I или II видове със значителна вътрестенен компонент или в труднодостъпни локализиране на възли.

Понякога, когато диабетът големи субмукозна възли 2, се извършва хормонална терапия предоперативна наркотици Zoladex, Dekapeptil депо, което намалява субмукозни миоми на матката, като 30-70% в рамките на 3-4 месеца. В бъдеще тези единици са на разположение за консервативната отстраняване.

През последните години, миома на матката лечение се използва все повече инвазивни методи - маточна артерия емболизация и FUS-аблация.

Радикална хирургия за субмукозни миоми на матката се извършват до степен supravaginal ампутация на матката или хистеректомия. Проблемът със съхранението придатъци решен предвид техния фактор състояние и възрастта на пациента.

Прогнози и превенция на субмукозни миоми на матката

След извършване на консервативната миомектомия възможно бременността. Както субмукозни миоми на матката, често предизвикват аборт на бременността при жени с миома възстановя изисква внимание на рисковете.

След всякакъв вид субмукозната миома лечение на маточната показано наблюдение на пациента или гинеколог гинеколог, ендокринолог. Превенция субмукозни миоми на матката е да мине през редовни профилактични прегледи, правилен подбор на контрацепция, аборт изключения, своевременно лечение на гинекологични патология.