Фиброза


  • Класификация pneumosclerosis
  • Причините и механизмът на pneumosclerosis
  • Симптоми pneumosclerosis
  • Усложнения pneumosclerosis
  • Диагноза pneumosclerosis
  • Лечение pneumosclerosis
  • Прогнозата за фиброза
  • Превенция pneumosclerosis

Фиброза - патологично съединителната тъкан замяна на белия дроб в резултат на възпалителни или дегенеративни процеси в белите дробове, които се придружават от еластичност и газ обмен в засегнатите райони. Ръстът на съединителна тъкан в белите дробове причинява деформация на бронхиална компресия и рязкото свиване на белодробната тъкан. Белите дробове са bezvozdushnymy и с намален размер. Фиброза може да се развие във всяка възраст, предимно патологията на белия дроб се наблюдава при мъжете.

Класификация pneumosclerosis

Степента на сериозност на белодробния паренхим замяна с освобождаване на съединителната тъкан:

  • фиброза - tyazhistye ограничени промени белодробния паренхим, редуващи се с въздух белодробната тъкан;
  • склероза (всъщност фиброза) - подмяна уплътнения и паренхимни белодробни съединителна тъкан;
  • цироза - pneumosclerosis краен случай, който се характеризира с пълна замяна на алвеолите, бронхите и съдова съединителна тъкан, удебеляване на плеврата, изместване в засегнатата част на медиастинума.

Разпространението на белодробна фиброза може да бъде ограничено (местно, фокална) и дифузен. Фиброза е ограничен и малък krupnoochagovogo.

Limited фиброза макроскопски площ се уплътнява белодробен паренхим на спад в тази част на белите дробове. Специална форма на фокусното pneumosclerosis е karnyfykatsyya (postpnevmonicheskiy склероза, при които възпалението в белодробната тъкан, за да се образува и последователност наподобява сурово месо). Микроскопско изследване на белия дроб може да се определи sklerozirovannymi nahnoyitelnyye огън, fibroatelektaza, фибринозен ексудат, и така нататък. D.

Дифузната фиброза засяга целия бял дроб, а понякога и двата дроба. Тъкан запечатване Lung, намален обем на белия дроб, те са загубили нормална структура.

Limited фиброза не оказва значително влияние върху hazoobmennuyu функция и еластичността на белите дробове. В дифузна белодробна pneumosclerosis наблюдавано твърд модел на светлина и намаляване на нейната вентилация.

За първична лезия на определени структури разграничат белодробна алвеоларна, интерстициален, периваскуларен и perilobulyarvyy peribronhialnye фиброза.

За етиологични фактори разграничение Postnekrotycheskyy, кръвоносната и фиброза на белодробната тъкан склероза, разработени в резултат на възпалителни и дегенеративни процеси.

Причините и механизмът на pneumosclerosis


Обикновено е съпроводено от фиброза в рамките на или е в резултат на някои заболявания на белия дроб:

  • неразтворим инфекциозен вирусен и аспирационна пневмония, туберкулоза, гъбични инфекции;
  • ХОББ, хроничен бронхит и perybronhyt;
  • белодробна ателектаза, продължително масивна плеврит;
  • пневмокониоза, причинена от вдишване на промишлени газове и прах, радиационно увреждане;
  • alveolytov (fybrozyruyuscheho, алергични)
  • саркоидоза на белите дробове;
  • бронхиални чужди тела;
  • наранявания и травми на гърдите и белодробния паренхим;
  • наследствено заболяване на белите дробове.

Преди развитие може да доведе pneumosclerosis недостатъчна и ефективността на противовъзпалителна терапия на тези заболявания.

Също фиброза може да се развие в резултат на хемодинамични нарушения в белодробната циркулация система (в резултат на митралната клапа, левокамерна сърдечна недостатъчност, белодробен емболизъм), поради йонизиращи лъчения, токсични pnevmotropnyh приемате лекарства при пациенти с намалена имунна реактивност.

Postpnevmonicheskiy фиброза е причинена от непълна разрешение възпаление на белите дробове, което води до пролиферация на съединителната съединителна тъкан и заличаване на лумена на алвеолите. Много често настъпва след фиброза стафилококова пневмония, придружен от образуването на белодробния паренхим некроза и абсцеси, раната, което е съпроводено с пролиферация на фиброзна тъкан.

Posttuberkulozni фиброза се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове и развитието okolorubtsovoy емфизем.

Хроничен бронхит и бронхиолит предизвика развитието на дифузна perybronhyalnoho и perilobulyarnoho pneumosclerosis.

С дълга текущата плеврит във възпалителния процес участват повърхностните слоеве на светлина, има компресия на ексудат паренхим и plevrohennye развитие pneumosclerosis.

Фиброзиращ алвеолит и радиационно увреждане води до развитието на дифузна pneumosclerosis образуването на "белия дроб".

Когато симптомите на сърдечна левокамерна недостатъчност, стеноза на митралната клапа е propotevanie течна част от кръвта в белодробната тъкан на по-нататъшното развитие на кардиогенен pneumosclerosis.

Механизми на развитие и поради мотивите си форма pneumosclerosis. Въпреки това, общи за всички форми на етиологичната pneumosclerosis са нарушения на функцията вентилация на белите дробове, бронхиална дренажен капацитет, кръвообращението и лимфния поток в белите дробове. Нарушаването на структурата и унищожаването на алвеолите води до замяната на морфологичните структури на съединителната тъкан белодробния паренхим. Нарушаване на лимфата и кръвообращението придружаващия bronholehochnuyu и съдова патология, също допринесе за създаването pneumosclerosis.

Симптоми pneumosclerosis

Пациенти Ограничени фиброза обикновено не се притеснява, понякога отбеляза леко кашлица с оскъдни храчки. Когато се гледа от засегнатата страна може да покаже прибиране на гръдния кош.

Появява дифузно фиброза симптоматично задух - на първо време на тренировка, а по-късно - на мира. Кожа с цианотичен оттенък се дължи на намаляване на алвеоларен вентилация белодробната тъкан. Характерна особеност на дихателна недостатъчност при pneumosclerosis е симптом на Хипократовата пръстите (под формата на барабанни пръчки).

Дифузната фиброза е придружено от симптоми на хроничен бронхит. Пациентите притеснен кашлица - първата течност, след това обсесивно с освобождаването на гнойни храчки. Усложнява pneumosclerosis скрита болест, бронхиектазии, хронична пневмония.

Има болки в гърдите болка, слабост, загуба на тегло, умора.

Често развиват признаци на цироза на белите дробове: брутен деформация на гръдния кош, междуребрените мускули атрофия, премахването на сърцето, големи съдове и трахеята към унищожение.

В неорганизирани форми pneumosclerosis развиване на хипертония, белодробна обращение и симптоми на белодробна сърцето.

Тежестта pneumosclerosis определя от обема на засегнатата тъкан на белите дробове.

Усложнения pneumosclerosis

Морфологични промени в алвеолите, бронхите и кораби в pneumosclerosis да доведе до нарушение на функцията на белите дробове вентилация, артериална хипоксемия, намаляване на съдово русло и сложно развитие на белодробна болест на сърцето, хронична дихателна недостатъчност, съединяващи възпалителни заболявания на белите дробове. Pneumosclerosis постоянен спътник е емфизем.

Диагноза pneumosclerosis

Физични данни на pneumosclerosis зависят от локализацията на патологичните промени. Над зоната на дифузни лезии или слушате драстично отслабнала дишане, мокри и сухи хрипове, перкусии звук - скучна.

Надеждно откриване белодробна фиброза позволява радиография. Използвайки рентгенова разкри промени в белодробната тъкан при асимптоматични pneumosclerosis, разпространението им, видът и тежестта. За подробности за замърсените терени pneumosclerosis разходи bronhohrafyyu, белодробен CT и MRI.

Рентгенографски признаци pneumosclerosis различни, отразяваща не само като склеротични промени в белите дробове, но картината, придружаваща заболявания: емфизем, хроничен бронхит, бронхоектазия. Рентгенови лъчи, определени от намаляването на размера на засегнатата част на белия дроб, печалба, мрежата и petlystoy белодробни маркировки по razvetvlen бронхите поради деформация на стените им, множествена склероза и инфилтрация peribronhialnoy. Често белия дроб полета долни части под формата на пореста гъба ("клетка светлина").

В bronhohramma - конвергенция или отхвърляне на бронхиална прехват и тяхната деформация, малките бронхи не са определени.

При провеждане на бронхоскопия често са бронхиектазии, симптоми на хроничен бронхит. Анализ на клетъчния състав на бронхиална промивки помага за изясняване на етиологията и степента на активност на патологични процеси в бронхите.

В проучването на белодробната функция (спирометрия, връх metria поток) се намалява капацитета на белите дробове и бронхите ставка проходимост (индекс Tiffno).

Промени в кръвното pneumosclerosis неспецифични.

Лечение pneumosclerosis

Лечение pneumosclerosis държи пулмолог или на лекар. Остро възпаление на белите дробове или развитието на усложнения може да е индикация за болнична помощ в отдела по пулмология. В основния фокус терапия pneumosclerosis е върху премахването етиологичен фактор.

Ограничени форми не pneumosclerosis се проявяват клинично не изисква активно лечение. Ако фиброза случва с остро възпаление (често пневмония и бронхит), предписват антимикробно, отхрачващо, муколитични, bronholytycheskye средства, провеждане на терапевтична бронхоскопия за подобряване на отводняването на бронхиалното дърво (бронхоалвеоларен лаваж). Когато симптомите на сърдечна недостатъчност и сърдечни гликозиди, използвани лекарства калий в присъствието на алергична компонента и дифузно pneumosclerosis - глюкокортикоиди.

Добри резултати в pneumosclerosis е използването на медицински и спортен комплекс, масаж на гърдите, кислородна терапия и рехабилитация.

Limited фиброза, цироза и фиброза, унищожаване на белодробната тъкан и гноясване изискват операция (резекция на засегнатата белия дроб).

Нов метод в pneumosclerosis на лечение е използването на стволови клетки, което позволява да се възстанови нормалната структура и функция на hazoobmennuyu белия дроб.

Прогнозата за фиброза

Допълнителна прогнозиране на pneumosclerosis зависи от развитието на промени в белите дробове и скоростта на дихателна и сърдечна недостатъчност.

Най-тежките варианти pneumosclerosis когато това е възможно в резултат на образуването на "белия дроб" и се присъедини към вторична инфекция.

С образуването на "белия дроб" драматично utyazhelyaetsya дихателна недостатъчност, повишено налягане в белодробната артерия и белодробна сърдечна развива. Развитието на вторични инфекции, гъбични или туберкулоза процеси във фонов pneumosclerosis често води до смърт.

Превенция pneumosclerosis

ПРЕВАНТИВНИ pneumosclerosis предоставят за превенция на респираторни заболявания, ранно лечение на простудни заболявания, инфекции, бронхит, пневмония, белодробна туберкулоза. Необходимо е също да предупредя взаимодействието с pnevmotoksichnymy вещества pnevmotoksichnyh вземането на наркотици. В рискови производства, свързани с вдишването на газове и прах, трябва да използвате респиратори, инсталиране смукателна вентилация в мините и на работните места Rezchykova стъкло, шлифовъчни машини и т.н. При определянето на признаците на служителите pneumosclerosis изисква превод на други работни места, несвързани контакти с pnevmotoksichnymy вещества.

Подобряване на състоянието на пациенти с pneumosclerosis спиране на тютюнопушенето, закаляване, леки упражнения.