Удвояването на матката и влагалището


  • Класификация на форми удвояване на матката и влагалището
  • Симптоми удвояване на матката и влагалището
  • Диагноза удвояване на матката и вагината
  • Лечение удвояване на матката и вагината

Удвояването на матката и влагалището са disembrioheneticheskie нарушение развива в резултат на непълно сливане на сдвоените канали Мюлер по време на развитието на плода. Екшън тератогенни фактори по време на бременност може да попречи на резорбция стени проводи Мюлер и води до образуването на различни анатомични варианти удвояване на матката и влагалището. Рисковите фактори включват бръчки ефекти върху плода професионалните рискове или лоши навици по време на бременност, вирусни инфекции (грип, рубеола, токсоплазмоза), токсични лекарства, особено от гледна точка на 8 до 16 гестационна седмица.

Класификация на форми удвояване на матката и влагалището

Най-тежката форма на дефекта при вариант гинекология смята за пълно удвояване на матката и влагалището. При пациенти, дефинирани две отделни матката, от всеки от които оставя една маточна тръба яйчник, две отделни шийката на матката и влагалището две. Както матката и вагината може да бъде отделена от втората пикочния мехур и ректума или тясно изправени стени. В някои случаи, и в двете полувремена са анатомично и функционално пълни, а в други - една от двете половини е по-слабо развит.

Възможна форма на порока, където има удвояване на матката (тялото и шията) с една вагина. Ако само удвояване на шийката на матката и на присъствието на общия влагалището и матката, срещащи се варианти рога, sedlovydnoy матката, вътрематочна преграда, матката функциониращ елементарен затворен ъгъл.

Чрез пороците, в които има nesliyannost така и на ембриони канал аплазия, опции са удвояване на матката и влагалището, във връзка с:

  • частично (непълно) aplazyyu вагина
  • частично (непълно) aplazyyu две вагината
  • два пълни аплазия вагината
  • Общият брой на едностранното aplazyyu всички пътища (еднорог матката).

Удвояването на матката и влагалището в повечето случаи се комбинират с други дефекти на пикочо-половата система. По-специално, удвояване на матката с частично aplazyyu един от влагалището винаги е придружен aplazyyu пъпки от страна на заместник гениталиите. Често пациентите с рак на удвояване определят атрезия химен.

Симптоми удвояване на матката и влагалището


Като две отделни, матката и влагалището не може да доведе до клинични симптоми и диагностицирани по време на рутинна гинекологични прегледи, ултразвук или операция.

Ако напълно удвояване на матката и влагалището комбинира с aplazyyu вагинална атрезия или кухина в рамките на 3-6 месеца след първата менструация hematokolposa на картината, hematometry, hematosalpinksa страна изолирана кухина. В този случай, симптоми, характеризиращи се с много силна болка в корема raspirayuschimy не kupiruemymy спазмолитици и болкоуспокояващи. Когато sedlovydnoy матката и вътрематочно преграда клинични прояви в юношеството обикновено отсъства.

В присъствието на fistulous дял mezhvahinalnoy менструалната кръв може ottekat частично чрез пълна путка. Когато се присъедините към вторична инфекция често образувани piokolpos, пиометра, piosalpinks. При пациенти с fistulous отвор в преградата mezhvlahalischnoy наблюдава персистиращо кървене или гной бяло от гениталния тракт.

Комбинацията от удвояване на матката овариална хипофункция може да бъде придружен algodismenorrhea, аменорея и безплодие. Когато бъде завършена една или две матката за бременност е възможно, но обикновено се случва спонтанно заплаха от прекъсване и преждевременно раждане. Родени чрез удвояване на матката често е сложно дискоординация или слабост на труда, кръвоизлив след раждането obilnymy, lohiometra.

С развитието на плода в матката, както и други форми decidua, отхвърлен следродовия период. Ако по някаква причина се извършва аборт, след проведена едновременно остъргване на матката.

В случай на бременност в зачатъчно рог тя тече от типа на извънматочна, заплашвайки руптура рога и изобилие, застрашаващи опасно кървене в коремната кухина.

Диагноза удвояване на матката и вагината

Сложната диагностика постепенно удвояване на матката и влагалището, проведено историята проучване, гинекологични (в т. Н. Rektoabdominalnoe) проучване vahinoskopiya (колпоскопия), хистероскопия, ултразвук или таза MRI, ултразвук и КТ бъбреците, лапароскопия.

Пълен удвояване на влагалището и шийката на матката може визуално идентифициране вече по време на гинекологичен преглед и vahinoskopiya. Когато вагинален оглед аплазия е достъпна само за пълно вагината, която се определя в купол една шийката на матката. Холдинг vahinoskopiya чрез удвояване на матката и влагалището аплазия dobavochnomu разкрива издатина в страничната стена на вагината, изследването определя rektoabdominalnom hematokolpos и hematometra като тумор недвижими образование tuhoelasticheskoy консистенция.

В присъствието на fistulous в процеса на rektoabdominalnoho проучване показват увеличение в освобождаването от отговорност гноен.

Когато елементарен затворен Роузи се оказва един и една вагина шийката на матката, но rektoabdominalnoe проучване позволява палпация заедно с матката болезнено образование, който се стреми да увеличи по време на менструация, на негова страна, както е определено hematosalpinks.

Таза ултразвук в двойни типичните форми на рак, за да се определи стойността на двете кухини, размера и hematokolposa hematometry. А трябва да засили диагностично ултразвуково изследване на бъбреците е да се направи оценка на състоянието им. В нетипични форми на рак на удвояване на уместността на таза MRI, хистероскопия и лапароскопия.

Удвояването на матката и влагалището, често водят до диагностични грешки, а оттам и необоснована намеса - апендицит, tubektomiya или премахване придатъци, bouginage цервикалния канал и вагината.

При определяне на патологията на отделителната система и бъбреците трябва да се консултирате с уролог или нефролог.

Лечение удвояване на матката и вагината

Хирургични Тактиката на пълно удвояване на матката и влагалището частично aplazyyu една показано в случаи на менструалния отлив на кръв. В хода на вагинален етап на участък от влагалището с образуването на връзки между функциониране и отваряне на затворената кухина и отводняване hematokolposa, канализация влагалището. На сцената лапароскопски определени относителни женски извършени изпразване hematometry и hematosalpinksa, канализация корема.

Когато атрезия химен се извършва под местна упойка X-образен разрез на химена и премахване hematokolposa.

Dobavochnomu Detection затворен рога хирургическа гинекология вижда като индикации за хистеректомия лапароскопски достъп елементарен маточната запазване на яйчниците и маточните тръби. Наличието на вътрематочно преграда е индикация за metoroplastike само при репродуктивни нарушения.

Когато удвояване на матката с пълно или частично aplazyyu както вагинални различни методи kolpoelohatsiy и bryushynnoho kolpopoeza.