Извънматочна бременност


  • Обща информация за формата на извънматочна бременност
  • Симптомите на извънматочна бременност
  • Причините за извънматочна бременност
  • Диагноза на извънматочна бременност
  • Лечение на извънматочна бременност
  • Предупреждение извънматочна бременност

Развитието на нормална бременност е в матката. След сливането на яйцеклетката в маточната тръба на сперматозоидите започна разпространението на оплодената яйцеклетка се движи в матката, който осигурява необходимите физиологични условия за по-нататъшно развитие на плода.

В гестационна възраст се определя от местоположението и размера на матката. Обикновено, при липса на бременност матката е фиксирана в таза между пикочния мехур и правото черво, и е около 5 инча ширина и дължина 8 инча. Бременността е период от 6 седмици вече е възможно да се идентифицират някои увеличение на матката. След 8 седмици от бременността матката увеличава с размера на женския юмрук. До 16 седмица от бременността на матката и влагалището, определена между пъпа. На 24 седмица от бременността термин матката се определя на пъпа, и 28 седмици дъното на матката е вече над пъпа. След 36 седмици на бременността, матката достигне дъното на ребра на арки и мечовидния процес. До 40 седмица от бременността матката е фиксиран между мечовидния процес и пъпа. Бременност период от 32 гестационна седмица се определя като датата за последния месец и датата на първото движение на плода, както и най-големият от матката и нейната позиция височината.

Ако оплодената яйцеклетка по някаква причина не попада от маточната тръба в матката се развива извънматочна извънматочна бременност (в 95% от случаите). В редки случаи се наблюдава развитието на извънматочна бременност в яйчниците или в коремната кухина.

През последните години се наблюдава увеличение от 5 пъти риска от ектопична бременност (данни от Центъра за болестите на САЩ).

В 07.22% от жените с повтарящи се отбележи наличието на извънматочна бременност, което е повече от половината от случаите води до вторично безплодие. За сравнение със здрави жени пациенти, които са имали извънматочна бременност са повече (13.7 пъти) риска от повторно развитие. Повечето жени 23-40 години се наблюдава едностранно извънматочна бременност.

В 99% от случаите на извънматочна бременност се празнува в различни части на маточната тръба.

Обща информация за формата на извънматочна бременност

Извънматочна бременност - сериозна и опасна патология застрашаващи усложнения и рецидиви (повторение), което води до загуба на плодородие и дори живота на жените.

Lokalizuyuchys изключение маточната кухина, която е единствената физиологична подходящ за пълното развитие на плода, оплодената яйцеклетка може да се развалят органа, в който тя се развива.

На практика, извънматочна бременност при различни места.

Извънматочна бременност се характеризира с оплодената яйцеклетка в маточната тръба. Отбелязано в 97,7% от случаите на извънматочна бременност. В 50% от оплодената яйцеклетка е ampullar отдел, 40% - в средата на тръбата в 2-3% от случаите - в матката участие в 5-10% от случаите - в пили тръба.

По-рядко наблюдавани форми на извънматочна бременност включва яйчниците, sheechnuyu, коремна, intralihamentarno форма и извънматочна бременност, локализиран в зачатъчно рог на матката.

Яйчниците бременност (отбелязано в 0,2-1,3% от случаите) е разделена на intrafollikulyarnuyu (оплодената яйцеклетка във вътрешността на фоликула овулация) и яйчниците (яйцеклетка се фиксира върху повърхността на яйчника).

Корема бременност (намери в 0.1 - 1.4% от случаите), разработени на изхода на яйцеклетката в коремната кухина, когато е прикачен към перитонеума, оментум, на червата, втора органи. Развитие на корема на бременност е възможно в резултат на ин витро при пациенти безплодие.

Sheechnaya бременност (0.1-0.4% от случаите) протича при имплантирането на яйцеклетката в района на цилиндричен епител на цервикалния канал. Завършва обилни кръвоизливи в резултат на разрушаване на тъканите и кръвоносните съдове, наречено дълбоко проникване в мускулната мембрана на маточната шийка въси яйцеклетки.

Извънматочна бременност dobavochnomu рог на матката (0,2-0,9% от случаите) аномалии структура се развива в матката. Въпреки привързаността вътрематочна гестационен сак, бременност симптоми, подобни на клиничните прояви на руптура на матката.

Intralihamentarnaya извънматочна бременност (0.1% от случаите) се характеризира с развитието на яйцеклетката оставя широк връзка между матката, когато се имплантира в маточната тръба разкъсване.

Хетеротопна (множествена) бременност наблюдава рядко (1 случай на 100-620 бременности) и с възможно в резултат от използването на IVF (метод за асистирана репродукция). Тя се характеризира с присъствието на оплодено яйце в матката, а другият - в чужбина.

Симптомите на извънматочна бременност


Признаците на възникването и развитието на извънматочна бременност може да служи следните симптоми:

  • Менструални смущения (забавена менструация)
  • Bloody, "mazhuschie" характер на секрет от половите органи;
  • Болка в областта на корема (дърпане болка в закрепването на яйцеклетката)
  • Гърдата хиперемия, гадене, повръщане, липса на апетит.

Прекъснати извънматочна бременност симптоми, придружени от интраперитонеално кръвоизлив, причинен от излив на кръв в перитонеалната кухина:

  • остра болка в корема, която дава ануса краката и кръста; след появата на болката се наблюдава кървене или кафяви петна от половите органи;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • слабост;
  • ускорен пулс слаб пълнене;
  • загуба на съзнание

В ранните етапи диагностицира извънматочна бременност е изключително трудно; защото клиничната картина не обикновено се търсят медицинска помощ трябва да бъде само в развитието на различни усложнения.

Клинична прекъснат извънматочна бременност съвпада със симптомите на яйчниците апоплексия. Пациенти със симптоми на "остър корем" спешно транспортирани в болница. Необходимо е незабавно да се открие наличието на извънматочна бременност, направи операция и премахване на кървенето. Съвременни диагностични методи позволяват използване на ултразвуково оборудване и тестове, за да се определи нивото на прогестерон ("бременността хормон"), за да се установи наличието на извънматочна бременност. Всички усилия Лекарства, използвани за запазване на маточната тръба. За да се избегнат последствията от извънматочна бременност е необходимо наблюдение от лекар в случай на съмнение за първа бременност.

Причините за извънматочна бременност

Причини за извънматочна бременност са фактори, които нарушават естествения процес на насърчаване на оплодената яйцеклетка в матката:

  • ендометриоза
  • Прехвърлени преди аборт
  • видове хормонална контрацепция
  • присъствието на вътрематочно устройство
  • стимулиране на овулацията
  • помощни репродукция
  • прехвърленото преди операция на придатъци
  • извънматочна бременност в миналото
  • неопластични процеси в матката и придатъците
  • Прехвърлени възпаление на матката (особено опасно Хламидиоза)
  • малформации на половите органи
  • забавено сексуално развитие

Диагноза на извънматочна бременност

В ранните етапи на извънматочна бременност е трудно да се диагностицира, защото клиничните прояви на атипична патология. Както и матката бременност наблюдава забавяне менструация, промени в храносмилателната система (изкривяване на вкус, гадене, повръщане и т.н.), за омекотяване на матката и яйчниците в образуването на жълтото тяло на бременността.

Прекъснати извънматочна бременност е трудно се различават от апендицит, яйчниците апоплексия или друг остър хирургичен патология на корема и таза.

В случай на прекъсване на извънматочна бременност е опасна за живота, изисква бърза диагностика и своевременно хирургическа интервенция.

Изключи напълно или потвърждаване на диагнозата на "извънматочна бременност" с помощта на ултразвук (определени от присъствието на оплодено яйце в матката, наличието на течност в корема и образование придатъци).

Информативна начин да се определи извънматочна бременност е? -HH Test. С тест определя нивото на човешки хорионгонадотропин (? -HH), Произвеждани от организма по време на бременност. Стандарти на съдържанието му в матката и извънматочна бременност се различават значително, което прави този метод на диагностика са много надеждни.

Защото днес гинекология хирургическа лапароскопия широко се използва като метод за диагностика и лечение, станало възможно със 100% точност за диагностика на извънматочна бременност и премахване на патология.

Лечение на извънматочна бременност

За лечение на извънматочна извънматочна бременност форма, следните видове лапароскопски операции:

  1. Tubektomiya (отстраняване на маточната тръба)
  2. Tubotomiya (спаси маточната тръба, когато извадите яйцеклетката).

Изборът на метод зависи от ситуацията и от степента на сложност на извънматочна бременност. Когато запишете маточната тръба пренебрегва риска повтаряне на една и съща тръба извънматочна бременност.

При избора на метод на лечение на извънматочна бременност, се вземат предвид следните фактори:

  • Намерението на пациента, за да планират бъдещите бременности.
  • Поддържане на маточната тръба (в зависимост от това изразено структурни промени в стената на тръбата).
  • Re извънматочна бременност в останалата тръба изисква неговото отстраняване.
  • Развитие на извънматочна бременност в интерстициалните раздел тръби.
  • Развитието на сраствания в тазовата област и поради риска от повторна vozrastayusche извънматочна бременност.

С голяма загуба само опция кръв за да спаси живота на пациента е коремна операция (лапаротомия) и отстраняване на маточната тръба.

Ако остане непроменена фалопиевите тръби фертилитета не е засегната, и жената може да има бъдеще на бременност.

Цел Да се ​​създаде картина на ляво маточната тръба след лапаротомия препоръчително да се направи лапароскопия. Този метод позволява да се разделят сраствания в таза, което намалява риска от повтарящи извънматочна бременност в левия фалопиевите тръби.

Предупреждение извънматочна бременност

За да се предотврати извънматочна бременност, вие трябва:

  • предотврати развитието на възпаление на пикочните пътища, и ако има възпаление - във времето за лечение на
  • преди планирана бременност да се тества за наличието на патогенни бактерии (хламидии, Ureaplasma, микоплазма, и т.н.). тях Ако имате идентифициране на подходящо лечение и мъжа й (редовен секс партньори)
  • защитят себе си по време на сексуална активност срещу нежелана бременност, използвайки надеждни противозачатъчни средства, за да се избегне аборт (основният фактор, който провокира ектопична бременност)
  • ако е необходимо прекъсване на нежелана бременност yzbyra методи ниско въздействие (mynyabortov) оптималното време (първите 8 седмици от бременността), прекъсва със сигурност притежава лечебно заведение квалифициран специалист в лечението на болката и допълнително медицинско обслужване. Вакуум аборт (мини-аборт) намалява сделката има няколко противопоказания и значително по-малко нежелани ефекти
  • като алтернатива на хирургичното метод аборт може yzbyra медицински аборт (на наркотици Myfehyn или мифепристон)
  • след като са преминали извънматочна бременност, подложени на рехабилитация, за да се запази възможността за последваща бременност. За да се запазят плодовитостта наблюдава при важна и гинеколог гинеколог, ендокринолог и следвайте препоръките им. Една година след операцията може да се планира нова бременност, в случай на необходимост в началото да се регистрирате за провеждането на бременността. Прогнозата за тази - благоприятно.