Полипи на матката


  • Класификация на полипи на матката
  • Причини за възникване на полипи на матката
  • Симптомите на полипи на матката
  • Диагноза на полипи на матката
  • Лечение на маточни полипи
  • Прогнози и превенция на полипи на матката

Полипите на матката, ендометриални полипи или са местни dobrokachestvennymy израстъци на ендометриума базалния слой на клетките, които се издигат над ендометриума като отделни хълмове. Размерът на полипи на матката варира в широки граници - от няколко милиметра (сусамово семе размер) до няколко сантиметра (голф топка). Ендометриални полипи могат да бъдат както единични и множествени, свързан със стената на матката тънки крака и широка база. В случай на множество полипи ендометриални полипи говорят за рак.

Обикновено endometrioid полипи не се прилагат за матката, но в някои случаи могат да получат през цервикалния канал във влагалището. Полипите на матката са намерени при пациенти от различни възрастови групи - млади момичета и жени на средна възраст и менопаузата, честотата на патологията варира 6-20%.

Полипи често се комбинират с ендометриални полипи цервикалния канал. Полипите в матката гинекологията разглежда като предраково състояние и подлежат на задължително премахване.

Класификация на полипи на матката

Структура на матката полип е представена от три основни компонента: ендометриални жлези, ендометриален стромата и централната съдова канал. Повърхността е покрита полип епител стволови включва влакнести строма и дебелостенни съдове. Полипите на матката може да стане, покрити с рани, инфектирани, nekrotyzyrovatsya, подложени на клетъчна метаплазия.

За морфоструктура полипи на матката обикновено отличава желязо, желязо-влакнести, фибро и аденоматозна тип.

Полипите жлезиста маточната тип ендометриална тъкан, образувана съдържащ рак; често се развиват в млада възраст. Жлезиста-влакнести polypous образование микроскоп представени ендометриални жлези и съединителна тъкан (строма) при жени на средна възраст. Полипи на матката влакнест тип образува главно плътна съединителна тъкан, която съдържа рядък рак; полипи обикновено са диагностицирани при жени над 40 години. Аденоматозни полипи на матката, състоящ се от жлезиста епител разпространение на знаци, преструктуриране жлези; Има предпоставки за преход в ендометриален рак, така че трябва да се третира по-голямо внимание.

Сред полипи на матката отделно отличават плацентни полипи, образувани от фрагменти я възстановиш напълно плацентата поради усложнения на абортите, раждане, спонтанен аборт, мисед аборт. Плацентарната полипи на матката се появяват дълго, obilnymy кървене, което може впоследствие да доведе до инфекция и безплодие.

Причини за възникване на полипи на матката


В генезиса на полипи на матката основна роля неврохормонални и възпалителни изменения оказват влияние върху ендометриума.

Полипите на матката, обикновено се развиват на фона на хормоналната и дисфункция на яйчниците giperestrogenii, придружен от фокусни хиперплазия на ендометриума израстъци като polipovidnyh лигавица. Заедно с полипи на матката при тези пациенти могат да се срещнат и други заболявания, причинени от естроген -. Жлезиста хиперплазия на ендометриума на матката, фибром, аденомиоза, гърдата, поликистозни яйчници, и така нататък D.

Възникване на полипи на матката допринесе за хронични генитални инфекции и възпалителни заболявания на жените (ендометрит, аднексит, оофорит), травма хирургическа аборт ендометриума кюретаж, издръжлив Navy. В риск от ендометриални полипи в развитието включват жени с хипертония, затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза, диабет, нарушения на имунната система, невропсихиатрични наранявания.

Симптомите на полипи на матката

Независимо от структурата на полипи на матката, те причиняват подобни симптоми. След период от асимптоматични появи дисфункционално маточно кървене, което може да е циклична или ациклична характер. Когато полипи на матката наблюдава менорагия - тежки периоди, sanious предменструално зацапване зацапване извън менструация и след полов акт, метрорагия, кървене в менопауза. Устойчиви на цикъла често води до тежка анемия, придружена от бледа кожа, замайване, слабост.

За полипи на матката голяма характерния облик на необичайни бели слуз, спазми коремна болка, дискомфорт и болка по време на полов акт. При жените на ендометриални полипи репродуктивна възраст често водят до безплодие при бременни жени - да увеличи риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Симптомите на полипи на матката, подобни на проявите на ендометриоза, миома на матката, застрашени спонтанен аборт, така че да изисква професионален изпит при гинеколог.

Диагноза на полипи на матката

Изследване на колекция полипи на матката включва гинекология и репродуктивна анамнеза, изследване на вагинален, ултразвук на таза, хистероскопия и metrohrafiya, отделна диагностична кюретаж с ендометриален хистологично изследване.

Гинекологичен преглед в огледалото може да открие рак на маточната шийка полипи, като има предвид, ендометриални полипи обикновено налична визуализация и палпация.

Блокада тазовите бележки наличието на засилено ендометриума на матката удебелени с ясни слизестите израстъци хомогенна структура.

Standard скрининг на полипи на матката е хистероскопия - преглед матката гъвкаво устройство с камера, въведена през цервикалния канал. Това визуално в маточната кухина е определено еднократно или многократно, кръгла или продълговата образование, чийто цвят може да бъде бледо розово, жълто или тъмно лилаво. С хистероскопия за определяне на броя, размера, разположението на полипи и проведе отстраняването им един етап под визуален контрол, последвано от морфологична верификация на диагнозата. За да се получи тъканни проби също проведе диагностичен кюретаж ендометриума.

По време metrohrafiya - X-лъчи на матката с контрастното вещество са неравномерно форма на матката и присъствието на polipovidnyh израстъци.

Преди планира transcervical отстраняване на матката полип изисква изследване на жени за инфекции (микоплазмоза, хламидия, гонорея, трихомониаза, кандидоза), бактериологични, onkotsitolohicheskoe и микроскопско изследване на намазки от гениталния тракт.

Лечение на маточни полипи

Най-доброто лечение за полипи на матката ендоскопска полипектомия е - отстраняване на конструкциите на хистероскопия с ендометриална кюретаж последва. Полипите на носа отстранен от "разхлабване" спусък легло полип електрокоагулация или криогенен метод за изключване на рецидив. След полипектомия и остъргване мониторинг на 3-4 ден се извършва гинекологични ултразвук.

След хистероскопия отстраняване на полипи на матката рамките на 10 дни може да се появи зацапване кървене от гениталния тракт, спастичен болка. За да се предотврати инфекция по време на този период се ограничава до сексуална активност.

Тактиката на по-нататъшното лечение определят histotipom полип на матката, възрастта на пациента и налични нарушения в менструалния цикъл.

Когато влакнестата структура на матката полип и липсата на менструалния лечение дисфункция е ограничен полипектомия с кюретаж на матката.

Iron или железни-влакнести полипи на матката, след отстраняването на всяка възраст се нуждаят от допълнителна хормонално лечение. За да се нормализира хормоналните процеси провежда избор на оралните контрацептиви (СОС - регулона, Джанин, Yasmin), инсталация хормонална вътрематочна означава "Мирена" лечение прогестин (Utrozhestan, norkolutom, Duphaston).

В случай на аденоматозни полипи на матката, изисква по-радикално лечение. Жени в пременопауза и постменопаузална възраст се проведоха хистеректомия - supravaginal ампутация или изтребване. Когато onkonastorozhenist наличието или ендокринни заболявания, показани panhisterektomiyu производителност.

Прогнози и превенция на полипи на матката

Функцията на курса е полипи на матката техните наклонности до рецидив. Повтарящите полипи на матката при 1,5% от случаите са склонни към злокачествена трансформация; Най-голям риск от рак на ендометриума, свързана с аденоматозни полипи. Ето защо, след лечение на полипи на матката пациентите остават под надзора на гинеколог.

Ако нетретирани полипи на матката развиват анемия, безплодие.

Наличието на ендометриални полипи увеличава вероятността от спонтанен аборт и изисква предвид по време на бременността.

Профилактика на ендометриални полипи е навременни и задълбочени prolechivaniy възпалителни заболявания на матката и придатъците, корекция дисфункция на яйчниците, нежно, притежаващи вътрематочни манипулации.