False крупата


  • Причини и патогенеза фалшива крупата
  • Класификация фалшива крупата
  • Симптоми фалшива круп
  • Усложнения фалшива круп
  • Диагноза фалшива крупата
  • Диференциална диагноза на невярна крупата
  • Лечение на невярна крупата
  • Прогнозата за фалшива крупата

Констриктивен ларингит развива в дифтерия, круп се нарича така. Случаи констриктивен ларингити други инфекциозни етиология, включени в концепцията за фалшива крупата. В оториноларингология фалшива крупата има няколко синоним на име: стенозираща ларингити, остър обструктивен ларингит, ларингити podskladochnyy, Pidzv'yazkova ларингит. False крупата се среща главно при малки деца. Това е фуния форма и малкия размер на ларинкса, спорна фибри podskladochnoy зона. Тези анатомичните особености на ларинкса допринасят за развитието на възпаление и оток. При възрастни засяга предимно дифтерия (истина) зърнени култури. Около половината от случаите на фалшиви круп сметки за деца 1-3 години. Деца на възраст над 6 години на невярна крупата рядко се разболяват, те съставляват едва 9% от всички пациенти. Маркирано сезонна честота на фалшиво крупата, своя връх настъпва в края на есента и началото на зимата.

Причини и патогенеза фалшива крупата

Най-честата причина за фалшиво крупата е вирусна инфекция. Това е основно парагрипен вирус, грип и аденовирус, рядко кора вирус, херпес симплекс, варицела, магарешка кашлица. False крупата бактериална етиология (Haemophilus инфлуенца, стрептококи, стафилококи, пневмококи) наблюдават рядко и се характеризира с по-тежка. Обикновено, невярна крупата възниква като усложнение на остър ринит, фарингит, adenoiditis, грип, ТОРС, кора, варицела, скарлатина достойни инфекции. False круп може да се дължи на обостряне на хроничен тонзилит. Тя насърчава появата на болестното състояние отслабена на детето в резултат на родова травма, раждане прехвърлени на фетална хипоксия, рахит, диатеза, изкуствено хранене, недостиг на витамини, snyzhenno имунитет.

Това е нормално, ларингити фалшива крупата където възпалителните промени в ларинкса, придружени от нея stenozyrovanyem. Стеноза на ларинкса, който е придружен от фалшива круп, се причинява от множество патогенни механизми. Първо, възпаление на ларинкса с невярно крупата се характеризира с тежък оток пространство за гласните струни, който стеснява лумена на ларинкса в областта. Второ, има рефлекс спазъм на мускулите на ларинкса боа, което повишава стеноза. На трето място, възпалението е увеличение на отделителната дейност на жлезите на лигавицата на ларинкса, с много дебела слуз. Слюнка и некротична наслагване оклузивна стеснен лумена на ларинкса.

Посочените по-горе механизми, определящи развитието на синдром на обструктивна - нарушение на преминаването на въздух в дихателните пътища. В началото на невярна крупата липсата на кислород в организма компенсира от силата на дихателните мускули и по-интензивно дишане. С увеличаване на степента на стеноза и запушване може да дойде етап на декомпенсация. В резултат на силно изразена стеноза с невярно крупата развива хипоксия - кислород глад, което води до неизправност особено в централната нервна система и сърдечно-съдовата система, както и всички органи и тъкани.

Класификация фалшива крупата


В зависимост от етиологията на изолиран вирусен и бактериален фалшиви круп. Ако няма усложнения или невярна крупата разделени в сложно и без усложнения.

Но най-често в клиничната практика фалшива крупата се класифицират в зависимост от степента на стеноза на ларинкса. Когато компенсирани стеноза (I етап) маркира инспираторен задух (недостиг на въздух), докато тревожност или физически упражнения. False крупа с subcompensated стеноза (II степен) е придружен от задух inspiratornoy не само при натоварване, но сам. Декомпенсирано стеноза (III степен) се характеризира с тежка диспнея вдишване или смесен, може да има парадоксално дишане. Когато фалшиви круп с крайни степени на стеноза (IV степен) е тежка хипоксия, което води до смъртта на пациента.

Симптоми фалшива круп

В повечето случаи, фалшиви круп развива в рамките на 2-3 дни остра инфекциозна болест на горните дихателни пътища. Има типична за зърнени култури триада симптоми: кашлица звучен лай характер, глас дрезгав глас и стридор - шумно дишане, причинено от стесняване на ларинкса. Има вид на инспираторния диспнея. Child развълнуван и неспокоен. Степен свинете, зависи от вида на агента и състоянието на реактивност. Това може да бъде subfebrile (често с parahrippoznoy инфекция) и повишаването на температурата до 40 ° С (за предпочитане по птиците). Browse детето с крупата често невярна открива увеличение на шийните лимфни възли (Лимфаденит). Ако можете да чуете дъха си подсвирква сухи хрипове.

Клиничните прояви на невярна крупата е в пряка зависимост от степента на стеноза на ларинкса.

I степен на стеноза характеризира със задух само при усилие и вълнение на дете. Аускултация разкрива продължително дъх и наличие на хрипове дробовете единствена свирки, които се явяват най-вече на вдъхновение.

II степен на стеноза е наличието на диспнея в покой. За вдъхновение наблюдава участието на югуларната ямка и междуребрените пространства. Аускултация auscultated суха хрипове. Има цианотичен цвят назолабиални триъгълник, което показва леко хипоксия. Има тахикардия, възбуда, безсъние.

Стеноза Grade III. Налице е силна ангажираност на инспираторен задух по време на дишането югуларната ямка, междуребрените и епигастриума регион. Пациентът е отбелязано ясно изразен фалшива круп "лае" кашлица, дисфония и изглежда парадоксално дишане. Вероятност за диспнея смесен характер, който е неблагоприятен знак по отношение на прогнозата. Цианоза е дифузно в природата. Pulse nitividnyy на загуба за дишане, тахикардия. Опасения за смяна на пелени инхибиране, сънливост, объркване възниква. В белите дробове вдишвате и издишвате слушате сухо и мокро пъстра хрипове, маркирани приглушени сърдечни тонове.

IV степен на стеноза характеризира с отсъствие на типична фалшива круп "лай" кашлица и шумно дишане. Има arytmychnoe повърхностно дишане, ниско кръвно налягане, брадикардия. Възможни припадъци. Съзнанието на болния с невярна крупата объркан и става хипоксично кома. False крупа с IV степен на стеноза може да доведе до смъртни случаи в резултат на задушаване.

Отличителна черта е, че фалшивата крупата се случва с промените в тежестта на синдром на обструктивна и инспираторен задух рамките на няколко дни рязко изразени в почти незабележимо. Въпреки това, тежестта на най-известните винаги през нощта. Тази нощ има лъжливи круп атаки, причинени тежка стеноза на ларинкса. Те се появяват prohressyruyusche чувство на задушаване, страх и безпокойство на силен задух моторно дете, кашлица характеристика, периорален цианоза и бледността на останалата част на кожата.

Усложнения фалшива круп

Прекъсване на нормалното дишане фалшива крупата с стеноза II-III степен води до допълнителни бактериална флора и формиране на стените на гнойни-фибринозен филмите на ларинкса. Разпространението на инфекция на дихателните пътища под причинява развитието на бронхит, обструктивен бронхит и пневмония. Усложнения на крупата могат да бъдат и синузит, отит, тонзилит, конюнктивит, гноен менингит.

Диагноза фалшива крупата

False крупата диагностицирани педиатрични otolaryngologist или въз основа на типична клинична картина, историята на данни (на болестта на фона на инфекции на дихателните пътища), преглед на детето и аускултация на белите дробове. Advanced извършва mikrolarynhoskopiya и bakposev на гърлото тампон за засичане и идентифициране на причинителя на бактериален произход. Създаване на хламидиални и микоплазма флора, която в някои случаи е погрешно зърнени култури, държани от PCR и ELISA. За откриване на гъбични инфекции произвеждат цитонамазка и поеха Sabouraud среда. Оценка на сериозността на хипоксия, което е съпроводено с фалшива крупата, извършва анализ на CBS (алкално-киселинния статус) и състава на кръвта газ. Диагноза фалшива крупата причинени усложнения включват белодробна рентгенография, farinhoskopii, rynoskopyyu, отоскоп и рентгенова околоносните синуси.

Диференциална диагноза на невярна крупата

False крупата първо трябва да се разграничим от истинската. Дифтерия и крупата характеризира с постепенно увеличаване стеноза prohressyruyusche на ларинкса, придружено от дисфония до пълна липса на глас. False крупата да продължите с гласови нарушения, но тя никога не е афония. Характеризира се с липса на истинска крупата повиши глас в плаче или крещи. При пациенти с фалшива крупата укрепват влиянието си остава. За да се диагностицира дифтерия дифтерия крупата помага за разкриване на Nalotova по време на инспекцията на ларинкса и идентифициране на причинителя на дифтерия на бактериологично изследване на намазки. 

False крупата като това е вторият диференциращи заболявания, които могат да бъдат придружени от стеноза на ларинкса. Тя алергична оток на ларинкса, чуждо тяло ларинкса, остър epihlotit, ретрофарингеални абсцес, тумор на ларинкса, ларингеални лезии при деца с вроден сифилис, астматичен пристъп, вроден стридор и т.н.

Лечение на невярна крупата

Основната цел на лечението на дете с крупата е фалшиви предупреждения и вендузи стеноза на ларинкса, премахване на възпалението и подуване podskladochnoy зона. Трябва да се елиминира влиянието на фактори, които могат да предизвикат атака. Трябва да се осигури чист въздух и изобилие алкална питейна откажете получаването досадно гърлото храна, тъй като е възможно да се даде на пациента фалшива крупата лекарство под формата на сиропи, прилагат таблетки за гърло смекчаването за смучене, спрейове и вдишване. False крупата, придружен непродуктивна кашлица, е индикация за противокашлични средства (kodelak, кодеин, koldrin, noskapin, tusupreks, libeksin). Нанесете антихистамини (diazolin, дифенхидрамин, fenkarol) с противокашлично и анти-оток ефект. False круп с тежка стеноза на ларинкса обработва с използването на глюкокортикоидни лекарства, седативни и protivospasticheskoe средства. Прием на антибиотици се препоръчва през първия ден бактериално заболяване фалшива крупата или развитието на инфекциозни усложнения. Therapy фалшива крупата вирусна извършва антивирусни лекарства.

Атаките придружаващи фалшива крупата, причинени от рефлекс спазъм на ларинкса и могат да бъдат спрени опитва ПРИЧИНА Alternative рефлекс. За да направите това, кликнете върху корена на езика задейства рефлекса, или гъделичкане в носа, кихане, създаващо рефлекс. Също така, използвайте горещи вани за крака, топли компреси в областта на ларинкса и гърдите, банки на гърба.

Прогнозата за фалшива крупата

Навременната диагноза фалшива крупата има благоприятна прогноза и срещу адекватен курс на терапия завършва пълно възстановяване. False лечение крупата, който беше пуснат в декомпенсирана могат да бъдат придружени от тежки усложнения и да преминете към последната фаза, често са завършвали със смърт.