Странична позиция на плода


  • Причините за кръстосано ембрионална поза
  • Диагноза напречната ембрионална поза
  • Рискове напречната ембрионална поза
  • Клиничен мениджмънт на труда напречно положение на плода

Странична позиция на плода се среща в 0.5-0.7% от бременностите, и в primiparous 10 пъти по-малко, отколкото в много раждането. Рискът от кръстосано ембрионална поза е вероятността от сериозни усложнения при раждането, докато неосигуряване на навременна акушерска помощ, ранно изливане на вода, загуба на части от плода, руптура на матката, появата на течаща напречно ембрионална поза, смърт на плода и майката.

Чрез опции неподходящо място на плода се отнася и полегато положение, характеризиращо се с пресечната точка на осите на плода и матката под остър ъгъл и поставянето на големи фетални части (глава или крайни таза) под линия, свързваща илиачния гребен. Полегато положение на плода се счита преход - по време на доставка то може да се движи в надлъжна или напречна.

Позиция напречно положение на плода се определя по главата: 1-ва позиция - на мястото на главата на ляво, 2-та позиция - глава случай се определя. Вид на позицията зависи обърне гръб, връщане назад към предната стена на матката се счита изглед отпред назад - изглед отзад. Когато напречно ембрионална поза също е важно да се разгледа отношението на задната част на плода в матката.

Причините за кръстосано ембрионална поза

Вътрематочното напречна позиция на плода може да бъде причинено от различни фактори. Те включват предимно условия, които гарантират, прекомерна подвижност на плода, Polyhydramnios, отпуснати мускули на коремната стена, фетално недохранване и т.н. От друга страна, предпоставките за формирането на напречна позиция на плода може да бъде свързана с увреждане на плода ограничена физическа активност поради олигохидрамнион, груби плода, многоплодна бременност, повишен тонус на матката, на заплахата от спонтанен аборт, маточни аномалии на конструкция (ездитни или рога на матката), миоми на матката, и т.н.

Странична позиция на плода в някои случаи са в резултат на анатомично препятствия вмъкване главата в таза, включително плацента превия, тумори на долния сегмент на матката или тазови кости, тесни таза.

Хоризонталната позиция може да допринесе за развитието на аномалии на плода, като аненцефалия и хидроцефалия.

Диагноза напречната ембрионална поза


Невалиден (косо или странично положение) е създадена по време на феталното акушерски преглед бременна, коремна палпация и вагинално изследване.

Когато напречно ембрионална поза стомаха получава разтяга напречно (странично-опъната) неправилна форма. Поради напречно разтягане матката има сферична, а не удължени-овална форма. Интересно коремната надхвърляне на тези стандарти в сравнение с гестационна възраст и не разполагат с височина стои матката.

При палпация представяйки част от плода не е определен; Може proschupom главата наляво или надясно от средната ос на тялото по време на бременността, както и големи части (глава или крайни таза) - в страничните части на матката. Когато сърцебиене напречно на плода по-добра позиция, за да слушате пъпа.

Трудността на определяне на положението и позицията на плода може да се появи в ситуации на множествена, Polyhydramnios, матката hypertonus. АГ ултразвук надеждно потвърждава напречната ембрионална поза.

Гинекологичен преглед се извършва по време на бременност и раждане в началния период на съхранение мембрани, maloynformatyvno. Това само потвърждава липсата на входа на малък басейн фетална представяне част. След изпомпване на водата и разкриването на маточната OS 5.4 см напречен позицията на плода може да се определи раменни, рамото, удебелявания, мишници, прешлени на гръбначния стълб, понякога - лакът или дръжка за китката.

В случай на загуба на плода дръжки на неравнопоставеността между половете в присъствието на напречна ембрионална поза никакво съмнение.

Рискове напречната ембрионална поза

Наличието на напречната позицията на плода обикновено не нарушава бременност. Въпреки това, най-често напречно положение на плода настъпва преждевременна руптура на мембраните и развитие преждевременно раждане. Ако напречната ембрионална поза придружен от плацента превия мощ масивен кръвоизлив.

Бързото отвеждане на вода често води до драстично намаляване на плода мобилност убива раменете на входа на таза, падане на плода (дръжка, кабел) и развитието на т.нар течаща напречната ембрионална поза.

Със загубата на плода може да настъпи повишаване на инфекция с развитието на chorioamnionitis, дифузен перитонит, сепсис. Безводен дълъг период, продължителност 12 часа или повече, което води до остра хипоксия или асфиксия на плода. Стартирала напречната ембрионална поза на фона на увеличаване на трудовата дейност заплашва да разкъса на матката.

В редки случаи, напречна позиция на плода по време на раждането може да се случи samoizvorot главната или седалищно раждане или бебето Dual багажника. Това е резултат от труда и възможни изключения в случай на силни контракции, фетална недоносени или дълбоко в един мъртъв плод.

Клиничен мениджмънт на труда напречно положение на плода

При повече от 34-35 гестационна седмица косо или напречно положение на плода се счита крехка, защото тя може самостоятелно да се промени в надлъжните.

Когато диагностициране напречната ембрионална поза трябва да завърши гинекологичен преглед бременна за диагностициране на аномалии избор на тактика допълнително бременност и начин на доставка.

В периода 30-34 седмица от бременността може да се налагат коригиращи упражнения, които спомага за разпространението на плода в черепен представяне. Специален набор от упражнения, показани в отсъствието на заплашващ аборт, матката белег, на матката, кръвоизливи, декомпенсирана сърдечна дефекти при бременни и т. Д., и се осъществява под надзора на гледане на една жена акушер-гинеколог. Също напречно положение на плода на бременната насърчавани да лежи върху страната, съответстваща на договорената позиция повече време.

След 35-36 седмица на бременността плода получава стабилно място, така че при запазване на позицията на кръста бременна в болница в Роди да се определи тактиката на доставка.

Методи за външна ротация на главата - промяна на напречното ембрионална поза с помощта на външни методи в момента малко използвани. Това се дължи на ниската ефективност на въртене, защото причини neusunenyh плода често поема странично положение. В някои случаи, външна ротация може да доведе до тежки последици, отлепване на плацентата, руптура на матката, фетална хипоксия.

Най-добрият метод на пациенти за доставка с напречна ембрионална поза е планирано цезарово сечение. Абсолютни индикации за оперативно раждане е след изтичане на срока на бременността, фактът на плацента превия, преждевременно освобождаване от отговорност на околоплодна течност, матката белег, развитието на фетуса хипоксия. При провеждане на напречна позиция на плода от загубата на своята писалка или пъпна връв падна неприемливи неподвижни части.

В случай на пълна дилатация, дефинирана дневна плода и евентуалното му мобилност на включване на стъблото на плода и неговото последващо оттегляне. Въпреки това, прогнозата за плода в този случай е по-неблагоприятна. Включете крак и естествено раждане е оправдано в недоносени или раждане двойно, когато един фетус заема напречна позиция.

В случай на безводен дълъг период от време, усложнена инфекция на развитието на плода и жизнеспособност след цезарово хистеректомия се извършва и дренаж на коремната кухина. Когато един мъртъв плод извършва plodorazrushayuschaya embriotomiyu операция.