Синдром Posthisterektomicheskiy


  • Синдром Класификация posthisterektomicheskoho
  • Причини posthisterektomicheskoho синдром
  • Симптоми posthisterektomicheskoho синдром
  • Синдром Диагноза posthisterektomicheskoho
  • Лечение синдром posthisterektomicheskoho
  • Синдром Профилактика posthisterektomicheskoho

Проблем posthisterektomicheskoho действителната синдром се дължи на широко използване в гинекологията и общо субтотална хистеректомия при различни заболявания на матката. При липса на адекватно лечение след общо хистеректомия или маточната ампутация supravaginal може да се развие стабилна форма posthisterektomicheskoho синдром с настъпване на менопаузата физиологичен 4-5 години преди прогнозира времето. 

Развитие синдром се дължи на резкия спад в циклична функция на яйчниците запазена, gipoestrogenii развитие и нейните негативни ефекти върху централната нервна система posthisterektomicheskoho. Честотата на синдрома posthisterektomicheskoho среда оперирания пациенти независимо от възрастта, обем хистеректомия, яйчниците притока на кръв и природата на коморбидност. Posthisterektomicheskoho синдром на развитие при жени социално активна възраст има отрицателно въздействие върху здравето, ефективността и качеството на живот.

Синдром Класификация posthisterektomicheskoho

От гледна точка на posthisterektomicheskiy синдром може да бъде ранен развива в първите дни postoperatsyonnom период и късно появил се в рамките на една година след хистеректомия.

За времето излъчват постоянна и преходен синдром форма posthisterektomicheskoho. В преходна форма, която се проявява в репродуктивна възраст в периода от 1 месец до 1 година след хистеректомия яйчниковата функция се възстановява. Симптомите могат да се появят стабилна форма, след като една година или повече след операцията, като посочва за яйчникова недостатъчност и риск от ранна менопауза.

Синдром Posthisterektomicheskiy може да бъде леко, умерено или тежко тежестта на клиничните прояви.

Причини posthisterektomicheskoho синдром


Патогенетични фактори, които водят до образуването posthisterektomicheskoho синдром е gipoestrogenii. Нарушаване инервация отстраняване на яйчниците от техните клонове на маточна артерия кръвоток след хистеректомия отслабва доставката на матката кръв, те развиват остра исхемия, венозна и лимфна стагнация, структурни и функционални промени. Намалена ovulyatornaya и hormonoprodutsiruyuschie яйчниците разпространението на ановулаторни цикли и понижени нива на естрадиола; след отстраняването на миометриум и ендометриум е нарушение рецепторни обратни връзки.

Posthisterektomicheskiy синдром е по-често след хистеректомия, в сравнение с supravaginal ампутация на матката, както и отстраняването на един от яйчник в поддържането на двете.

Синдром на Heavy posthisterektomicheskiy е по-вероятно при изпълнение на лутеалната фаза на цикъла, при пациенти с хипертиреоидизъм и диабет.

Симптоми posthisterektomicheskoho синдром

Въз основа на клиничния синдром posthisterektomicheskoho до невровегетативни и психо-емоционални разстройства.

Психо-емоционални разстройства могат да се проявят под формата на астенични синдром и депресията, в които пациентите се чувстват слабост, летаргия, умора, влошаване на вниманието и паметта, склонност към сълзи и чувство на тревожност, чувство за малоценност, страх от самота.

Невровегетативните промени в синдром posthisterektomicheskom включват повишена сърдечна честота (тахикардия) при покой, повишена чувствителност към ниски и високи температури, vestibulopatii, изтръпване на кожата и усещане за студени тръпки, зачервяване и повишено изпотяване, отоци, хипертония, безсъние. Повишена честота на сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, остеопороза.

Ако устойчивото синдром posthisterektomicheskoho може да се появи урогенитални заболявания - стрес инконтиненция, вагинит, вагинална сухота, болки по време на полов акт и т.н.

Синдром Диагноза posthisterektomicheskoho

Синдром Диагноза posthisterektomicheskoho включва оценка на психо-емоционалните и невровегетативни нарушения, структурни и функционални промени в яйчниците и техните нарушения в кръвната циркулация на хипоталамо-хипофизната система в срок от рехабилитация след хистеректомия.

За да се определи тежестта на клиничните прояви posthisterektomicheskoho менопауза синдром с помощта на индекса Kuppermana.

За оценка на функционалната активност на яйчниците, хипоталамо-хипофизната регулиране и прогноза posthisterektomicheskoho синдрома на провеждане на научноизследователски нива на естрадиол, FSH и LH динамика.

Блокада на матката съдова Доплер на засича структурни промени и яйчниците кръвоток intraovarialnoho след хистеректомия. Има кистозна трансформация запазена яйчниците (кисти) в устойчивите intraovarialnom кръвоснабдяване - забавяне на циркулацията на кръвта, повишени венозен застой. Синдром Resistant posthisterektomicheskiy придружени от намаляване на обема на яйчниците фоликуларен апарат на обедняване, повишена ехогенност на стромата, намалена перфузия и преструктуриране съдов кръвоток intraovarialnoho приближава показатели в постменопауза. В преходен синдром на posthisterektomicheskom наблюдава постепенно възстановяване на яйчниците обем и структура.

Проверка и поддръжка на пациенти posthisterektomicheskim синдром изисква координация гинеколог, ендокринолог, mammologist, кардиолог и невролог.

Лечение синдром posthisterektomicheskoho

Character синдром терапия posthisterektomicheskoho зависи от тежестта и продължителността на курса.

В периода на рехабилитация на светлината и синдром на средно-тежки posthisterektomicheskoho в тежки психологически и емоционални симптоми, предписани седативни, успокоителни и антидепресанти, и хомеопатията, рефлексология. За да се нормализира кръвообращението в областта на тазовите органи и шията използва физиотерапия, електрофореза, галванични шията и челюстната област, транскраниална електростимулация на седативен техника.

В прибавя към хормонално-заместителна терапия (HRT), които бързо премахва психо-емоционални и съдови нарушения или тежка Stojko лечение синдром posthisterektomicheskom, нормализира хипоталамо-хипофизната регулиране на яйчниците предотвратява развитието на метаболитни нарушения.

В синдром на ранно posthisterektomicheskom показва парентерално приложение на комбинирани медикаменти естроген-андроген, можете да използвате estrohensoderzhaschyh пластир. В края на следоперативния период kombinirovannymy третира различни лекарства или монотерапия с естроген.

По време на продължителна ХЗТ изисква проследяване на съсирването на кръвта чрез изучаване на кръвосъсирването и профилактика на тромбоза с антитромбоцитна и venoprotektorov цел. Оценка на гърдата преди и по време на процеса на HRT извършва чрез използване на палпиране изследване, на гърдата ултразвук и мамография.

Продължителността на HRT в преходен синдром posthisterektomicheskom от 3 до 6 месеца; след премахването му при пациенти в детеродна възраст се възстановява функционалната активност на яйчниците. Когато синдром Стойко posthisterektomicheskom на HRT е желателно да се продължи предполагаемото начало на природен менопаузата (1-5 години).

Синдром Профилактика posthisterektomicheskoho

Предупреждение за posthisterektomicheskoho синдром се дължи на тяхното рационално решителност да изпълни общо хистеректомия. Ако е възможно, е желателно да се ограничи количеството на смущения supravaginal ампутация на матката. Операцията е препоръчително да се извърши по време на фоликуларната фаза от цикъла.

След отстраняване на матката трябва да започне рано терапия рехабилитация за да се предотврати развитието на тежки форми posthisterektomicheskoho синдром.