Postcholecystectomical синдром


  • Причини за възникване на postcholecystectomical синдром
  • Симптоми postcholecystectomical синдром
  • Диагноза postcholecystectomical синдром
  • Лечение postcholecystectomical синдром
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Postcholecystectomical синдром - комплекс клинични симптоми, които се развиват в резултат на хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

В групата на пациенти със синдрома не postcholecystectomical включват пациенти, които са извършени холецистектомия с грешки, останалите камъни в жлъчните канали, разработени постоперативна панкреатит, придружен от пресоване на общия жлъчен канал, холангит.

Postcholecystectomical синдром се среща средно 10-15% от пациентите (с различна група тази цифра достига 30%). При мъжете тя се развива почти два пъти по-често, отколкото жените.

Postcholecystectomical синдром може да настъпи веднага след хирургично отстраняване на жлъчния мехур, и може да се прояви след дълго време (месеци, години).

Причини за възникване на postcholecystectomical синдром

Основната патогенен фактор при синдрома на postcholecystectomical развитие е нарушение на жлъчната система - патологична обращение на жлъчката. След отстраняване на жлъчния мехур, което е резервоар за жлъчна произвежда в черния дроб и участва в своевременно разпределянето на достатъчно в дванадесетопръстника, жлъчни обичайните текущите промени. В някои случаи, нормалната чревна доставката жлъчката не може да осигури. Крайният Механизмът на тези заболявания е слабо разбран.

Фактори, които допринасят за postcholecystectomical синдрома на развитие могат да се появят жлъчна дискинезия, спазъм на сфинктера на Оди (мускулна образование в пресечка на общия жлъчен канал в дванадесетопръстника), останала след операция mihurovoprotoka значителна дължина.

Понякога причините за този синдром могат да бъдат изразени постоперативна болка и натрупване на течност в операцията.

Само 5% от случаите причината за postcholecystectomical синдром не би било възможно.

Симптоми postcholecystectomical синдром


Този симптом може да се случи запазване на клиничните прояви, които се появяват преди операцията, при или по-малко тежест (често по-слабо изразени, но понякога марки и увеличени предоперативна клиника). Понякога след холецистектомия, нови симптоми.

Основният симптом - болката. Болката може да бъде за рязане, така и скучна, с различна степен на интензивност. Той се среща в около 70% от случаите.

Вторият най-често е диспептичен синдром - гадене (понякога повръщане), коремна и куркане в стомаха, оригване горчив вкус, киселини в стомаха, диария.

Също така може да се издигне на телесната температура, жълтеница появи (понякога самата само subikterichnostyu еклера проявява).

Диагноза postcholecystectomical синдром

В някои случаи, диагностика развива postcholecystectomical синдром е трудно гладка, леко тежка клинична картина. За пълна грижа за пациентите в следоперативния период и по-късно в живота, без да жлъчния мехур трябва да бъде внимателен към сигналите на тялото си и ясно да комуникира съществуващи оплаквания лекар.

Не забравяйте, че postcholecystectomical синдром - състояние, което изисква идентифициране на причините и подходящо етиологично лечение.

Да се ​​определят условията, довели до развитие postcholecystectomical синдром предписано лабораторни кръвни тестове, за да се открие възможно възпаление и инструментални методи, насочени към диагностициране аномалии на органи и системи, пряко се отразява на работата на жлъчна система и индиректно влияят върху здраве.

Spiral компютърна томография (MSCT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI на черния дроб) най-точно визуализира държавни органи и съдове на коремната кухина, методът е и информационен коремна ултразвук. Тези методи могат да се открие наличието на конкреции в жлъчните пътища, постоперативно възпаление на жлъчните пътища и панкреаса.

В рентгенова на белите дробове изключва белодробно заболяване и медиастинума (които могат да причинят болка), рентгенова на стомаха на контраст материал може да помогне за откриване на наличието на язви и запушване на обратен хладник в стомашно-чревния тракт.

За да се изключи произхода на симптоми в резултат на други заболявания на храносмилателния тракт, произвеждащи ендоскопия стомаха (гастроскопия) и дванадесетопръстника (fibrohastroduodenoskopiya).

Нарушения в циркулацията на жлъчката, открити от radionukleidnaya изследвания - сцинтиграфия. В организма въведе специфичен маркер, който се натрупва в жлъчката.

Един от най-информативните методи за изследване на състоянието на системата на жлъчните пътища е ERCP (ендоскопска ретроградна pankreatoholanhiohrafiya). Проучването установи нарушение на настоящата жлъчката, казват състояние на жлъчните пътища, канали, ампули faterovasosochka разкриват малки конкреции, отбелязват скоростта на отделяне на жлъчка. Можете също така да задържите сфинктера на Оди манометрия и общата жлъчните пътища.

По време ERCP може да направи някои терапевтични мерки: Отстранете съществуващите канални камъни в разширете лумена на жлъчните пътища за преодоляване на областта, направи сфинктеротомия когато Стойко спазъм.

Въпреки това, той трябва да се забравя, че в някои случаи, жлъчните пътища ендоскопия допринася панкреатит.

За да се изключи сърдечно-съдови заболявания с помощта на електрокардиограма.

Лечение postcholecystectomical синдром

Обработки postcholecystectomical синдром е в пряка зависимост от причините за неговото развитие. В този случай, ако този синдром е резултат на всяка патология на храносмилателната система, лечението се извършва в съответствие с препоръките на лечението на това заболяване.

Лечението обикновено включва лека диета, спазване на диета - яде малки порции 5-7 пъти на ден, намалено съдържание на мазнини дневно (не повече от 60 грама), пържени изключване, кисели храни, пикантни подправки и хранителни продукти има choleretic дейност, дразни лигавиците на елементите на алкохол.

Когато болков синдром облекчение за неговото използване дротаверин, mebeverin.

Лекарства гастроентеролог, назначени в съответствие с принципите на фармакологично лечение на основното заболяване.

Хирургично лечение, насочена към възстановяване на проходимостта и дренаж на жлъчните пътища. Обикновено проведе ендоскопска sfinkteroplastika. Когато недостатъчност диагностична работа да се направи подробно проучване на коремната кухина от гледна точка на най-вероятните причини за синдрома.

Предотвратяване

Като предпазна мярка postcholecystectomical синдром може да се отбележи, мерки за идентифициране своевременно различни съпътстващи заболявания, които могат да служат като причина за циркулационни жлъчни нарушения: пълно и задълбочено проучване на черния дроб, панкреаса, жлъчните пътища, храносмилателния тракт, съдова корема в подготовка за операция.

Прогноза

Прогнози лечение postcholecystectomical синдром, свързан с лечение на основното заболяване, причинило развитието на симптомите.