Повреда на сухожилията на ръката


  • Анатомия
  • Симптомите на повредени сухожилия стратегия за лечение четка

Повреда на сухожилията на ръката - обща контузия обикновено е резултат от открита контузия (нарязани рани, удря ръката и пръстите в движещите механизми и т.н.). Много по-малко увреждане на сухожилията четка (екстензори) в резултат от затворена травма. Всяко увреждане на сухожилията четка основна цел лекар е пълна и адекватни функции за възстановяване на пръстите.

Анатомия

Сухожилията - плътна нееластична част на мускула, по който мускулната е приложен към костта. С намаляването на мускулната сухожилие "дърпа" кост, и осигурява движение. Нарушаването на целостта на сухожилието води до загуба на двигателна функция (флексия или удължаване сегмент крайници).

Движение на пръстите са предвидени две групи от сухожилия: shybatelyamy разположени върху повърхността на палмарно и разтегателен, които са на задния стоп. Повреда на сухожилията флексори е по-често и по-трудни за лечение.

Огъване всеки пръст на две shybatelyamy (повърхностни и дълбоки). Дълбоката флексори отдава на фалангата нокти и отговаря за нейното огъване. Surface флексорен отдава на средната фаланга, които образуват два крака между тях е дълбоко флексорен сухожилие.

Флексори сухожилие в състояние на значителен напрежение. Ако нарушите целостта флексори проксималната си (който се намира в близост до центъра) край извади мускул, и може да бъде открит на значително разстояние от мястото на нараняването. Трудността при намирането на по-близкия край на напрежението на сухожилие и увредена завършва флексорния предизвиква затруднения хирургия и възможно неспособността на флексорни сухожилия в постоперативния период.

Екстензорен сухожилията при фрактура бе разселени, и близкия си край, обикновено се намират в близост до мястото на нараняване.

Симптомите на повредени сухожилия стратегия за лечение четка


Клиничните прояви и лечение в случай на повреда на сухожилията на ръката зависи от мястото на раната, както и степента на замърсяване на мека тъкан нараняване. С чиста, гладка (обикновено - нарязана) рана и ръката добра храна на меките тъкани (без обезпечение артерии увреждане) извършват първична зашиване на сухожилие.

Колкото по-скоро операцията, толкова по-големи шансове за добро заздравяване на рани и възстановяване на функцията на сухожилието. Оптималното време за операция - през първите 6 часа след контузия. Краен срок за които евентуално първично зашиване на сухожилие - 24 часа след контузия.

В травматология възстанови функцията на повредени сухожилия на пръстите на ръката на - усложнява операцията, която често се налага използването на микрохирургични техники. Операцията се извършва под турникет с минимално traumatization тъкан под местна или регионална анестезия (пациентът може да се огъне пръстите на команда при проверка сухожилия възстановяване). В следоперативния период, не забравяйте да се определи ръка гипсова отливка.

С обширни увреждания на меките тъкани (разкъсвания, razmozhzhenie т.н.), значително замърсяване на раната и по-късно адрес на травма, ако са повредени сухожилия четки Изпълняват отсрочени вторичен шев на сухожилието. Операцията се извършва в началото на периода след пълно заздравяване на раната.

Изолирана дълбока травма флексорен сухожилие. Има само когато ранени в един пирон фаланга. Пациентът не може да се огъват на ставата, разположен между нокътя и средни фаланги. Ако по време на работа може да се открие близкия край на дълбоко флексорния, сухожилие зашити. Когато не може да се намери най-близкия край, периферната край флексори подадена до костите на средната фаланга.

Изолирана повредени сухожилие флексорен повърхност. Може би, когато ранени пръсти (с изключение на ноктите фаланга), щети палмарна повърхност на ръката на всяко ниво и долната трета на нараняването на предмишницата. Пациентът не може да се огъват на ставата, разположен между средното и началното фаланги. По време на работа са по-близкия край на сухожилието. Ако е необходимо, прави допълнителни разрез в дланта на ръката си, чрез които централната края на сухожилие Explorer показва периферна рана.

Ако края на сухожилие или razmozhzheny razvolokneny им отрязана. За да се предотврати следоперативен флексия контрактура, изпълнява операции по удължаване на сухожилието на сухожилието-мускулни части или Z-образна близкия удължаване на зоната на повреждане.

В рани в средното и началното фаланги, но много често - с рана в дланта на увреждане се наблюдава едновременно дълбока и повърхностна флексорен.

Damage флексорни сухожилия и от двете. Не флексия на проксималния и дисталния интерфалангеални ставата. Възстановява само дълбоко флексорен сухожилие. Краищата на флексорния повърхността на сухожилие изрязват.

С наранявания на долната трета от нараняване на предмишницата флексорен сухожилие често се комбинират с нарушение на целостта на вените, улнарния и средния нерв, улнарния и пътни артерии, сухожилия, радиални и лакътния флексорен китката.

Повреда на сухожилията разтегателен. Ако нарушение на целостта на разтегателен сухожилията са от отворен травми (контузия), краищата на сухожилието зашити. Когато се изисква подкожно разкъсване на разтегателен по време на първите три седмици от травма хирургия. Finger извлече pererazhybanyya позиция и да определи мазилка lonhetoy 6 седмици.