Вродена стридор


  • Причини за възникване на вроден стридор
  • Класификация на вроден стридор
  • Симптомите на вроден стридор
  • Диагнозата на вроден стридор
  • Лечение на вродени стридор
  • Прогнози и предотвратяване на усложнения от вроден стридор

Вродена стридор е заболяване на малките деца, изправени специалисти по педиатрия, оториноларингология и пулмология. Вродена стридор обикновено е очевидна при раждането, по-малко дебюта си през първите месеци от живота, или по-късно. Характерна особеност на стридор е патологично шумно дишане, свързани с преодоляване на съпротивлението, което се случва по пътя на въздушните маси, преминаващи през стеснен областта на ларинкса. Вродена стридор не са независими юридически лица, който сочи към респираторна обструкция поради различни патологични състояния на ларинкса и трахеята.

Причини за възникване на вроден стридор

60 до 70% от случаите на вроден стридор при деца са причинени от нарушения на горните дихателни пътища. Най stridoroznym дишане поради вродена слабост на външния пръстен на ларинкса (larinhomalyatsiya). В този случай, епиглотиса по време на вдишване и cherpalonadhortannoy prolabuye сгъва в кухината на ларинкса, придружено от едно препятствие и stridoroznym звук на вдъхновение. Larinhomalyatsiya често се наблюдава при деца, родени преждевременно раждане, страдащи хипотрофия, рахит, spazmofilii. В някои случаи, вродена слабост на ларинкса може да се комбинира с други дефекти на дихателните пътища - например, traheomalyatsyy и traheobronhomalyatsiey.

Тези нарушения, свързани с местната форма на мускулна слабост, забавяне на развитието, поради нервно-мускулната система. При деца с вроден недостатъчност стридор невромускулната може да се появи като гастроезофагеален рефлукс, ахалазия на кардията, апнея, птоза век.

Много по-малко екологични причини за вроден стридор са доброкачествени тумори на ларинкса (хемангиоми chylangioma, ларинкса папиломатоза), злокачествени образувания, атрезия choanae, парези и парализи на гласните гънки, стеноза Румен larinhotrahealnyy, вродена гуша и вроден стридор и т.н. Ако има по време на хранене, че е необходимо да се мисли в езофагеален-трахеална свирки или Mizhhiria ларинкса.

. Вродена стридор може да се появи като изолиран и е част от генетични синдроми (синдром на Даун, синдром на Марфан, Pierre-Robin и т.н.) често се съпровожда с вроден стридор други вродени заболявания - хипертония-hydrocephalic или припадъци, сърдечни дефекти (отвори овален прозорец, допълнителна камера акорд), белодробна хипертензия и т.н.

Придобити стридор може да бъде признак на рак на трахеята и бронхиална обструкция на трахеобронхиалното дърво на чужди тела, астма, алергичен дихателните пътища подуване, инфекции (epihlotyt, ретрофарингеални абсцес, зърно) стеноза podsvyazochnoho причинени от продължителна интубация, ларинкса или рак на хранопровода, тиреоидит.

Класификация на вроден стридор


Тъй като степента на дихателна недостатъчност вроден стридор класифицирани както следва:

  • Grade I (Компенсирана) - вроден стридор не изискват обработка;
  • Grade II (Border-компенсирани) - вроден стридор изисква проследяване и евентуално лечение;
  • Grade III (Декомпенсирано) - вроден стридор, изискващ лечение;
  • VI степен - Вродено стридор, несъвместими с живота, която изисква незабавна реанимация и оперативно лечение.

Има три типа вроден стридор, на вдишване, издишване и двуфазен. Инспираторно стридор разработен за вдъхновение, с образуването stridoroznym ниско ниво на шум звук локализация на лезиите, причинени от по-висока гласните гънки (в хипофаринкса или горната част на гърлото). Когато стридор е обструкция двуфазна дихателните пътища на нивото на гласните гънки, докато там е шумно дишане висок звук. Вродена стридор експираторен тип разработване издишване, поради запушване под гласните струни и се характеризира със средна височина stridoroznym звук.

Симптомите на вроден стридор

Вродена стридор се появява скоро след раждането и се увеличава през първите седмици от живота си. Това насочва вниманието към характерните доловимите, на разстояние от силен звук, който се появява, когато пробив на въздушна струя през стеснен гърлото. Шумът може да си подсвирква, или съскане разговори, глухи; Припомняме гукат гълъби, котки мъркане, петел вик или clucking пиле. По време на сън, намери топло помещение, а останалите шума интензивност е намалена, докато суче, плаче, кашлица - напротив, се увеличава.

В повечето случаи, вроден стридор среща в леки, компенсирани градуса, което позволява на детето да расте и да се развива нормално. Когато компенсирани вроден стридор физическо състояние на детето обикновено не са засегнати, актът на смучене не е счупен, глас спаси. Въпреки това, в някои случаи, stridoroznym дишане може да се комбинира със симптоми на дисфагия и дисфония.

В случай на SARS, придружен от простудни промени на горните дихателни пътища, има остър пристъп на стридор. Тя се появява задух, ларингоспазъм, цианоза на кожата, включваща гърдите на междуребрените пространства, югуларната ямка и епигастриума време вдъхновение. В тежка вродена стридор може да се развие асфиксия и остра дихателна недостатъчност.

Наличието на вроден стридор дете може да допринесе за развитието на ларингит, трахеит, бронхит, тежка пневмония, бронхиална астма.

Диагнозата на вроден стридор

За да се определят причините за вроден стридор изисква проверка детски педиатри, Отоларинголози, пулмолози, невролози, гастроентеролози. На изследване оценява общото състояние на детето, CHD и сърдечната честота, цвят на кожата, подкрепящи мускули, участващи в дишането, включващи много гърдите съвместим при дишане, и така нататък. Г.

Бъдете сигурни, mikrolarynhoskopiya проведе, ако е необходимо, рентгенографии извършени ларинкса и меките тъкани на шията, ларинкса ултразвук, КАТ и МРТ, рентгенография на гръден кош, бронхоскопия, bronchography. Когато се комбинират симптоми на вроден стридор с проучване дисфагия се допълват от рентгенови лъчи на хранопровода, езофагогастродуоденоскопия, коремна ултразвук. Когато дисфония и афония целесъобразно да neurosonography, ЕЕГ, скенер на мозъка. Когато със съмнение за вродено гуша да се консултирате с ендокринолог с ултразвук на щитовидната жлеза, на определението за TSH, T3, T4.

Диференциалната диагноза на вродени стридор трябва да се провеждат с ларингит, истина и лъжа круп, ретрофарингеален абсцес, чуждо органи на ларинкса, трахеята и бронхите, bronhoadenita туберкулоза, lymphogranulomatosis.

Лечение на вродени стридор

В повечето случаи, явлението компенсирани и компенсирано границите и вроден стридор, намалена до 6 месеца от живота и да изчезне напълно в продължение на 2-3 години. Препоръчваме редовно проследяване otolaryngologist; специално лечение, докато обикновено не извършва.

В някои случаи, на larinhomalyatsiya курорта с прилагането от лазерната епиглотиса, сгъва cherpalonadhortannyh дисекация или отстраняване на хрущяла. Остри пристъпи на вроден стридор, разработени срещу SARS, изисква незабавна хоспитализация. В болницата може да се прилага хормони, инхалаторни бронходилататори. С развитието на критично състояние трахеотомия или интубация е показан с механична вентилация.

В вроден стридор, причинени opuholevymy процеси, необходими ендоскопско отстраняване на доброкачествени тумори на ларинкса. Когато Стридор причинени от вроден хипотироидизъм, хормонално-заместителна терапия се провежда.

Прогнози и предотвратяване на усложнения от вроден стридор

Тъй като детето расте, на хрущяла на гръкляна са по-трудни, лумена на ларинкса - повече заради вроден стридор явление може спонтанно да регресира до 2-3 години. През този период е необходимо да се грижи за профилактика на простудни заболявания, хранене, закаляване на провеждането на дейности, създаване на благоприятна психологическа среда. В присъствието на органична причина за вроден стридор и коморбидност, ако тяхното своевременно отстраняване.

При свързване на респираторна инфекция, вроден стридор и декомпенсация на дихателна недостатъчност, времето може да предизвика страх.