Проблеми кърмене


  • Физиологични аспекти на кърмене
  • Галакторея The каузи
  • Симптоми galaktorei
  • Диагноза galaktorei
  • Лечение на галакторея
  • Причини hypogalactia
  • Симптоми hypogalactia
  • Диагноза hypogalactia
  • Лечение hypogalactia
  • Превенция hypogalactia

Проблеми кърмене - различни нарушения секреторните функции и показва гърдите, проявява членки галакторея, hypogalactia, агалаксия и др lactostasis. При кърмещи жени след раждане е най-често срещаната hypogalactia - недостатъчно производство на мляко обикновено се регулира правилно техника и режим на хранене. Ненормално заустване на мляко от гърдите, че не е свързан с раждането - галакторея, често се нарича prolaktisekretiruyuschimi тумор на хипофизата и други органи и изисква хирургична намеса.

Физиологични аспекти на кърмене

Физиологичният процес на кърмене - образуване и отделяне на мляко в гърдите на жените в следродовия период започва и поддържа от сложен регламент невроендокринен.

Стимулиране и поддържане на лактацията извършва лактогенна хормон, плацентарната лактогенна, пролактин и окситоцин.

Секрецията на плацентарната лактоген последък (плацента) започва в края на бременността, подготовката жени за образуването на рак на гърдата на мляко. Скоро след раждането лактоген изчезва от кръвта на майката.

През време на следродилния период за подкрепа за кърмене участва хормони пролактин и окситоцин. Пролактин - пептиден хормон, който се синтезира от хипофизната жлеза, има водещ влияние както физиологични и патологични кърмене. В по-късните етапи на бременността и по време на кърмене съдържание prolaktynsekretuyuchyh клетки в хипофизната жлеза достига 60-80%. Пролактинът се отделя под влияние мляко се натрупва в алвеолите на млечните жлези, и след това през тръбичка, чрез млечните канали и синусите Млечният извеждат извън.

По време на процеса на премахване на мляко отговаря окситоцин секреция от рефлекс се стимулира по време смучене гърдите.

Обикновено кърмене е 5 до 24 месеца, и всеки ден броят sekretyruemoho мляко - около 1 литър. Стагнация на мляко в млечните канали и алвеолите води до инхибиране на спонтанното изчезване и кърмене на 1-2 седмици.

Нарушенията се считат статут кърмене:

  • Галакторея - неадекватни (патологични) млечни продукти не са свързани с раждането на дете;
  • Hypogalactia - недостатъчно разпределение на кърмата по време на кърмене след раждането.

Галакторея

Галакторея The каузи


Изразяване на галакторея може да бъде различна степен от време на време се и пада до окончателно прекратяване изобилие коластра или мляко molokopodobnoho секрецията на млечните жлези. Галакторея е единен и двустранно, се случва не само жените, но и мъжете. Галакторея честота сред жените е 1-4%.

Докато ендокринология, като наука продължава проучването на причините за галакторея. В 50% от случаите, причините и остават неидентифицирани. В такива случаи, галакторея нарича идиопатична. Сред известните причини галакторея да доведе до:

  • заболявания на централната нервна система, които пречат на потока на хипофизата prolaktininhibiruyuschih фактори (енцефалит, хидроцефалия, менингит, саркоидоза, тумори на хипоталамуса, kraniofarinhioma, и т.н.);
  • nehipofizarnye тумори и тумори на хипофизата, което води до повишена секреция на пролактин. Чрез prolaktynsekretuyuchyh тумори на хипофизата включват: чисти prolactinomas; somatotropinoma произвежда соматотропин и пролактин (причинявайки акромегалия и придружаващите го halaktoreyu); hromofobnye аденом. Локализация на тумора nehipofizarnoy секретира пролактин - една трофобластичния неоплазия (кистозна дрифт, horiokartsinoma) bronchiogenic рак и т.н.
  • травма и тумори на хипоталамуса;
  • продължителна употреба на някои лекарства (хлорпромазин, морфин, metildofa метоклопрамид орални контрацептиви);
  • заболяване на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм);
  • надбъбречна недостатъчност (estrohenprodutsiruyuschie надбъбречни тумори, болест на Адисон);
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • Нипел стимулиране на млечните жлези, което води до рефлекс halaktoreyu леко увеличение в нивата на пролактин.

Симптоми galaktorei

Галакторея може да се развие на фона на нормален менструален ритъм, обаче, почти 80% от пациентите, ако се комбинира с аменорея или олигоменорея. При запазване на нормалния менструален функция и галакторея малък избор на гърдата са загрижени жена. В други случаи, галакторея, може да бъде придружено от подуване, болка тежест и ням в гърдите, често главоболие и замъглено зрение, бърз растеж на косми по брадичката или гърдите акне, намалява сексуалната активност. Обилно секреция от протекли гърди може да доведе до отслабване на кожата и екзема.

Ако гърдите изпълнява млечнобяла и съдържа лактоза и казеин, това е вярно, мляко. Освобождаване от отговорност кафяво или зелено на цвят, съдържа съставки на млякото, обикновено се наблюдава ендокринопатия. Хеморагичен характер на заустване показва злокачествени тумори на гърдата.

Галакторея при мъжете се среща рядко, дори и с минимално повишение в нивата на пролактин и съпроводено с признаци на феминизация.

Диагноза galaktorei

Предишна диагноза започва с преглед на ендокринологията и изясняване оплаквания на пациента (нередовна менструация, безплодие, и т.н.). На палпация на кърмата секретира. В проучването на секрети под микроскоп са маслени капчици.

Нивото на пролактин при галакторея надвишава 200 мг / л (ili200 нг / мл).

Следващата стъпка се оказва причина галакторея. Тумори на хипофизата изключени турски седло провеждане рентгенография в две проекции (права и странично), ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка, консултации офталмолог.

Методи на ултразвук на гърдата и мамография потвърди или отхвърли тумор. Събирайте медицинска история разкрива halaktoreyu причинени от медикаментозно лечение.

A ултразвук на корема, черния дроб, яйчниците, бъбреците, щитовидната жлеза, регионалните лимфни канали да се изключат възможни причини галакторея.

Лечение на галакторея

За да спрете галакторея за отстраняване на причините за хиперпролактинемия.

A хирургично или лъчелечение prolaktynsekretuyuchyh тумори анулиране лекарства, лечение на хипотиреоидизъм. Пациенти с идиопатична галакторея лека превръзка се препоръчва да се изключи гърдата зърното стимулиране, подкрепа на кърменето. За да се подтисне пролактин хиперсекреция при пациенти с галакторея предписано бромокриптин. Application Bromkriptin могат не само да потисне лактацията, но и възстановяване на менструалния цикъл в комбинация с галакторея аменорея.

С изчезването на явления галакторея трябва да избягват самостоятелна стимулация и гърди (повече от 1 път на месец).

Предотвратяване

С ранно откриване giperprolaktinemii здравето прогнозата е добра. След лечение на хипофизата prolactinomas провеждат клинично наблюдение, за да се предотврати повторна поява на заболяването: CT сканиране на мозъка, определяне на пролактин в кръвта, консултирайте се с офталмолог.

Трудностите, свързани с превенцията на галакторея смелост различни причини.

Hypogalactia

Причини hypogalactia

Следродилна hypogalactia може да бъде първична (разработена веднага след раждането) или вторичен (след период, достатъчен да се развива кърмене).

Основно следродилна hypogalactia развива в 2,8-8% от жените обикновено primiparous с неврохормонална нарушение, предизвикващо гърдата хипоплазия, намаляване на техния мотор и секреторните функции на провал кърмене. Функционална недостатъчност се развива в инфантилност на гърдата, аномалии на развитието, поради тежка токсикоза при напреднала бременност, травматично раждане, следродилна кървене и инфекция.

Често съществува вторичен hypogalactia, когато по някаква причина има намаление на кърмене или е посочил, че недостатъчното ниво (не отговаря на нуждите на детето в майчиното мляко).

Преди развитието на вторичния hypogalactia може да предизвика напукани зърна, мастит, инфекциозни болести майка (възпалено гърло, грип, туберкулоза), нервен шок, умора, неправилно хранене, грешна режим (лишаване от сън, липса на разходки). В допълнение, hypogalactia може да доведе прием на някои лекарства, които потискат laktopoez (образуване на мляко), камфор, андрогени и прогестини, диуретици, Парлодел, ерго наркотици, и т.н.

Късно, вторична hypogalactia често се дължи на нарушение на гърдата: нередовно чрез прилагане на бебето на гърдата, дълги интервали между храненията, водещи до смучене дейност намаление molokoutvorennya и намаляват дете. Vyalososuschie или недоносени деца, поради липса на стимулиране на кърменето също допринасят за потискане на лактацията.

Много рядко се наблюдава ahalaktyya - пълна липса на кърмене, обикновено причинена от вродена хипоплазия на гърдата

Симптоми hypogalactia

Основно hypogalactia характеризира с ранно (в рамките на първите 10 дни след раждането) развитие. Hypogalactia която разработи по-късно като вторични.

Когато hypogalactia при раждане липсва гърдата кръвонапълване, като щракнете върху тях мляко секретира лошо, не са налице достатъчно количество кърма. На палпиране на гърдата често се определя от лошо жлезиста тъкан.

Поради липса на мляко на бебето не е nayidayetsya по време на хранене, който вика при отбиване, не наддава или не добавя на всички.

Повечето жени по време на кърмене, отбелязани hipohalakticheskie криза - периодични, повтарящи се през интервал от 26-30 дни и продължава няколко дни намаляват секрецията на мляко. Развитие на кризи обясниха от цикличните процеси на хормоналната активност, настъпващи в женския организъм.

Диагноза hypogalactia

Брой произведеното мляко на ден се изчислява чрез сумиране на количеството на детето прием на мляко (определя въз основа на едно дете с тегло всяко хранене и след), както и размера на изцедена кърма.

Това е необходимо за първия месец на детето на живот дневно количество мляко се изчислява с помощта на предложения от Финкелщайн формулата:

V дневно. = 70 х п (ако тегло при раждане по-малко от 3 200гр) или

V дневно. = 80 х п (ако тегло при раждане над 3 200 гр), където N - броя на дните в живота на новородено.

По-късно необходимо дневно количество мляко се определя, както следва:

4 до 6 седмици. - 1/5 от телесното тегло;

от 1,5 до 4 месеца. - 1/6 от телесното тегло;

4 до 6 месеца. - 1/7 телесно тегло.

Има четири етапа hypogalactia:

  • I - липса на мляко (спрямо нуждите на детето) не надвишава 25%;
  • II - липса на мляко е от 25% до 50%;
  • III - липса на мляко от 50% до 75%;
  • IV - липса на мляко надвишава 75%.

В началото на hypogalactia определи съотношението на концентрацията на естроген и пролактин нива.

Холдинг цитологичен анализ на мляко при hypogalactia шоу с намален размер на соматични клетки.

Блокада сканиране на гърдата се определи вида на конструкцията: жлезистата, мастна и смесена. Най-често наблюдаваните в hypogalactia мазнини и смесен тип конструкция.

Използване термография определи васкуларизация на гърдата, което показва степента на функционална активност. В гърдите са три вида съдова модел: melkosetchatoy, krupnosetchatoy и багажника. Рискът от hypogalactia-висока в багажника въведете местоположението на плавателните съдове.

Лечение hypogalactia

В средното hypogalactia първо трябва да се нормализира техника хранене: сложи детето на свой ред да всяка гърда, стриктно да спазват интервали за хранене, използвайте течност в достатъчни количества.

В случаите на първичен hypogalactia предписани лекарства laktohonnye средства (laktyn, dezaminooksitotsin) и възстановително терапия, развитието на вторичния високо калорийна диета е показано, UFO, масажи електрофореза курс на никотинова киселина върху млечните жлези терапия.

Чрез стимулиране на лактацията също са пчелни продукти (Apilaktin, apilak), билкови чайове (с мащерка, коприва, маточина, риган, копър, резене, кимион и т.н.) означава Хомеопатията (Halium-Hel, Mlekoin, яйчник композитум, Limphomiosot) ,

Превенция hypogalactia

За да се предотврати hypogalactia е важна физиологична бременност и раждане, възможно отхвърляне на стимулация и анестезия по време на раждането.

Най-важните мерки за превенция hypogalactia е рано (6-8 часа след раждането) прилагане бебето на гърдата, интервалите за съответствие и продължителността на хранене. Хранене жена трябва да се придържат напълно ден яде, да вземе течност в достатъчни количества. Когато hypogalactia полезни самостоятелно масаж на гърдите, с плоски зърната и уловени жената сама да държат да ги дърпа през тензух няколко пъти на ден.