Херния на пъпа


  • Причини за възникване на пъпна херния
  • Класификация пъпна херния
  • Симптомите на пъпна херния
  • Диагностика на пъпна херния
  • Лечение на пъпна херния
  • Прогнози и превенция на пъпна херния

Пъпна херния - най-често срещаната детска хирургична патология, която се диагностицира в 20% от дългосрочни и 30% преждевременно родени бебета. Сред възрастни пъпна херния е по-често при жени над 40 години, което структурата на предната коремна стена херния 5-12%. От оперативна гастроентерология в пъпната херния се разбере състоянието, придружен от освобождаването на вътрешните органи (на дебелото черво и част от по-голяма оментум) чрез пъпната пръстен удължен след предната коремна стена.

Причини за възникване на пъпна херния

В повечето случаи, пъпната херния се появява в ранна детска възраст. След бягството от пъпната връв на новороденото пъпната пръстен обикновено се затваря, отваряне oblyteryruetsya cicatricoadhesive съединителна тъкан. В укрепване на пъпната област дупките играят важна роля коремните мускули, което допълнително затягане на пръстена. Въпреки че процесът на заличаване на пъпната пръстен не е завършена, всяко увеличение на интраабдоминална налягане може да допринесе за излизане от цикъла на червата, по-голяма оментум и перитонеума в пъпната област. Така е образуването на пъпна херния.

Основната причина за пъпна херния е наследствено слабост перитонеална фасции. Присъствието на родител в детството пъпна херния, увеличава риска от подобно заболяване при дете до 70%. Образуването на пъпна херния в детството допринася плача на бебето, упорит запек, образуване на газове в червата, недоносеност. Понякога херния поява съвпада с началото на едно дете ходене, особено в случаите, когато е твърде рано да се приеме вертикално положение. Склонност към образуване на пъпна херния имат деца с вроден хипотиреоидизъм, синдром на Даун, болест Harler, laktaznoyu недостатъчност, чревна дисбиоза. Противно на общоприетото мнение, формирането на пъпна херния нищо общо с техниката на обработка на кабела.

В развитието на възрастни пъпна херния може да предразположи затлъстяване, наличие на постоперативен белези, асцит, nadsadnyy кашлица, тежък физически труд, коремна травма. Жените, които са пъпна херния обикновено се случва по време на бременност, в резултат на разтягане на пъпната пръстен, атрофия на околните тъкани, намаляване на съпротивлението на коремната стена, за да се увеличи интраабдоминална налягане.

Разпространение на пъпна херния при жените се обяснява с анатомичните и физиологичните особености - широка бяла линия на корема, отслабване регион пъпната пръстен по време на бременност и раждане. При възрастни, пъпна херния често се комбинира с отпусната стомаха, диастаза RECTI.

Класификация пъпна херния


В операцията пъпна херния разделена на вродени и придобити. Преди вродени аномалии включват ембрионалното пъпна херния пъпна херния зародиш (херния пъпна връв). Придобити дефекти включват пъпна херния детството и възрастни пъпна херния.

При възрастни се разграничи пряка и плюе пъпна херния. Обучение директни херния, дължащи се на изтъняване на напречната фасция, съседен на пъпната пръстен. В този случай, хернии чанта идва в подкожната тъкан директно чрез пъпната пръстен. В наклонена пъпна херния хернии издатина формира над или под пъпната пръстен преминава през пролуката между алба LINEA и напречната фасцията (пъпната канал), след това отива в подкожната тъкан чрез пъпната пръстен.

По отношение smeschavemosty пъпна херния са vpravimymy и nevpravimymy. Вариант на несводима херния е затворен пъпна херния.

Симптомите на пъпна херния

Ембрионалните пъпна херния често се срещат в тежки комбинирани малформации, несъвместими с живота. В действителност, този вид дефект наблюдава хипоплазия на предната коремна стена, през която идва херния торбичка, съдържаща вътрешните органи (черва, черен дроб). В ембрионална пъпна херния често се среща разделяне на гръдната кост, недоразвитост срамната ставите, дефекти в диафрагмата, ектопия на сърцето, ектопия на пикочния мехур. Смъртта на дете обикновено идва в третия гърми живота на перитонит, пневмония, сепсис; изолирани случаи на положителни резултати.

Придобити пъпна херния срещащи се много по-благоприятна. Пъпна херния при дете е предимно козметичен дефект и не се придружава от подробни симптоми, не е предмет на нарушението. Изпъкналост е обикновено 1-5 см в диаметър, е най-забележимо в траур, кашлица, напрягайки детето. На почивка или легнало пъпна херния почти незабелязано.

Ранните симптоми на пъпна херния е появата в пъпната пръстен малка сферична издатина на. Първият път, тази издутина е абсолютно безболезнена и лесно намаляване на хернии издатина кликнете върху. С образуването на сраствания между предната коремна стена и херния сак, издатината е nevpravlyaemyh.

Симптомите на пъпна херния зависи от неговия размер, стойността на хернии пръстен, наличието на сраствания и т. Е. В тесния цел загуба на херния херния ВАС е придружен от коремен дискомфорт и болка, гадене, хроничен запек.

Пъпна херния може да бъде сложно дистрес, възпаление на елементите на херния ВАС coprostasia на. Но репресиите пъпна херния е придружена от внезапна остра болка, силно гадене, повръщане, поява на кръв в изпражненията, забавени движения газоразрядни и червата, nevpravlyaemostyu херния в хоризонтално положение, налягане хернии издатина.

Диагностика на пъпна херния

Проучване на пъпна херния проведе педиатър или лекар. На изследване, пациентът отбелязва присъствието на сферична издатина в пъпната област. Понякога в херния през изтъни кожата контури видима перисталтика и чревни примки. Палпиране на пъпната пръстен открие дефект на коремната стена херния торбичка, в която обикновено включва линия на черва и голяма жлеза. Когато бебето плаче, хернии издатина на корема увеличава напрежението.

Ендоскопска (ендоскопия) и рентгенова (herniohrafiyi, стомаха радиография, бариев рентгенова преминаване през тънките черва) може да получите представа за съдържанието на ВАС херния оценка проходимостта на червата и тежестта на сраствания. Задължително е посочено в ултразвук изпълнение на корема и против хернии издатината.

Диференциална диагноза на пъпна херния е направена с LINEA Алба херния, пъпа метастази на рак на стомаха, екстрагенитална ендометриоза пъпа.

Лечение на пъпна херния

Деца от пъпна херния може спонтанно да регресира, поради физиологичните укрепване на коремните мускули. Ето защо, на възраст между 5-години показаха наблюдение пъпна херния. През този период се препоръчва обучение на деца до корема тоник масаж назначен предната коремна стена, масаж, упражнения, налагане Leykoplastyrna медицинска превръзка на пъпа.

Възрастни и деца над 5 години nerehressirovavshey показано пъпна херния хирургия (hernioplasty). Когато пъпна херния са два вида операции - местни тъкани и hernioplasty използване мрежести импланти.

Традиционен пластмаса е направена в раздел infraumbilikalnoy (podpupochnoy) пъти освободен и разкри хернии торбичка и нейното съдържание практики в областта на корема, перитонеума зашити. Тогава формира dublykatura апоневрозно в напречна и вертикална посока. При пациенти с наднормено тегло и излишната кожа и мазнина престилка може да се извършва едновременно с прехвърлянето на коремната пластика пъпа. Недостатъци hernioplasty местни тъкани, е необходимостта в дългосрочен план (1 година) ограничаване на физическата активност и висока степен на вероятност от повторение на пъпна херния.

Hernioplasty с монтаж на окото протеза опорочено първата операция. Grid система в този случай може да се инсталира под кожата на апоневрозно (за голяма цел херния), или апоневрозно в пъпната пръстен. Този тип операции за възстановяване намалява до 1 месец, докато броят на пъпна херния повторение е по-малко от 1%.

Прогнози и превенция на пъпна херния

Деца операция за пъпна херния прехвърлят лесно, обикновено не се усложнява от повтарящи се и може да се постигне добър козметичен ефект. Ако се лекува пъпна херния може да вземе сложно клинично протичане - е nevpravlyaemyh, uschemlyatysya др D.

Превенция кметовете пъпна херния са: предупредителни ситуации, свързани с детската стрес (nadsadnoho плаче и плаче, подуване на корема, запек, и т.н.), Good хранене, превантивен масаж и упражнения, насочени към укрепване на коремната стена, за лечение на чревна дисбиоза, облечен бременна пренатална превръзка.