Тумори на черния дроб


  • Класификация на доброкачествени тумори на черния дроб
  • Симптомите на доброкачествени тумори на черния дроб
  • Диагностика и лечение на доброкачествени тумори на черния дроб
  • Класификация и предизвиква злокачествени тумори на черния дроб
  • Симптомите на злокачествени тумори на черния дроб
  • Диагностика и лечение на злокачествени тумори на черния дроб
  • Прогнозата за чернодробни тумори

В хепатология да се прави разлика между първичните доброкачествени тумори на черния дроб, първичен и вторичен (метастатични) Злокачествени новообразувания (рак на черния дроб). Владеенето на вида и произхода на чернодробни тумори позволява провеждане диференцирано третиране. Доброкачествените тумори на черния дроб са относително редки. Те обикновено са асимптоматични и е установено, между другото. Най-честата гастроентерология изправени пред първично или вторично метастатичен рак на черния дроб на органи. Метастази в черния дроб често се срещат при пациенти с първичен рак на стомаха, белия дроб, дебелото черво, рак на гърдата.

Класификация на доброкачествени тумори на черния дроб

Сред доброкачествени тумори на черния дроб в клиничната практика, има аденом (hepatoadenomy, аденом на жлъчния канал, билиарна tsystadenoma, папиломатоза). Те произхождат от епителни и съединителната тъкан елементи на черния дроб и жлъчните пътища. Чрез чернодробни тумори мезодермален произход са хемангиоми chylangioma. Редки gamartomy, липом, фибром на черния дроб. Понякога чернодробни тумори нареждат neparazytarni киста.

Чернодробните аденоми са еднократно или многократно кръг образование сиво или тъмно червено с различни размери. Те се намират под капсулата на черния дроб или дълбоко в паренхима. Смята се, че развитието на чернодробни аденоми при жени може да бъде свързан с продължителната употреба на орални контрацептиви. Някои доброкачествени чернодробни тумори (аденоми trabekulyarnye, tsystadenoma) склонни към дегенерация на хепатоцелуларен карцином.

Съдова формация срещащи среда доброкачествени тумори на черния дроб най-често. Те са pescherystoe гъбеста структура и счупи венозната мрежа на черния дроб. Сред васкуларни тумори на черния дроб кавернозен хемангиом разграничени, ангиома и кухина. Смята се, че образуването на съдови черния дроб не е вярно тумори и вродена съдова аномалия.

Нодуларна хиперплазия на черния дроб развива поради местните циркулаторни нарушения и жлъчна в някои области на черния дроб. Макроскопски този тумор на черния дроб може да бъде тъмно червено или розово, melkobuhrystoy повърхности с различни размери. Съвместимост нодуларна хиперплазия на черния дроб гъсти, микроскопични явления са местно цироза. Не изключвам нодуларна хиперплазия дегенерация в злокачествен тумор на черния дроб.

Произход neparazytarne чернодробни кисти могат да бъдат вродени, травматични, възпалителни.

Симптомите на доброкачествени тумори на черния дроб


Повечето от доброкачествени тумори на черния дроб е имало отделни клинични симптоми. За разлика от злокачествени тумори на черния дроб, доброкачествена формация растат бавно и е продължило не нарушават общото благосъстояние.

Хемангиоми голям черен дроб може да причини болка и тежест в надкоремна, гадене, оригване въздух. Рискът от чернодробна хемангиом е високата вероятност от тумор руптура с кървене в коремната кухина и hemobiliya (кръвоизлив в жлъчните пътища), усукване на стволови тумор.

Големи кисти причинят чернодробна тегло и налягане в горния квадрант и епигастриума. Усложнения на чернодробни кисти може да се развалят, нагнояване, жълтеница, кръвоизливи в туморите на фурната.

Аденоми на черния дроб при постигането на значителен размер може да предизвика болки в корема и образуване осезаемо тумор във формата, в горния десен квадрант. В сложни случаи може да се случи с аденом хемоперитонеум разликата развитие.

Нодуларна хиперплазия на черния дроб обикновено протича без симптоми. На палпиране на черния дроб може да се маркира хепатомегалия. Спонтанна руптура на чернодробни тумори са редки.

Диагностика и лечение на доброкачествени тумори на черния дроб

За да се диагностика на доброкачествени тумори на черния дроб с помощта на ултразвук чернодробна hepatostsintihrafii, CT, hepatoanhiohrafiya, диагностична лапароскопия с биопсия на черния дроб и морфологично изследване на биопсия. В аденоми или нодуларна хиперплазия на възможно перкутанна чернодробна биопсия.

Като се има предвид вероятността от злокачествено заболяване и усложнява процеса на доброкачествени тумори на черния дроб BASIC тяхното третиране - операция, която включва резекция рамките здрава тъкан. Размерът се определя от локализацията и резекция на тумори, черния дроб и може да включва пределната резекция (в т. Н. лапароскопска) sehmentektomiya, лобектомия или hemihepatektomiyu.

Когато чернодробна киста ексцизия на кистата може да се направи, ендоскопска или отворен дренаж, налагане tsistoduodenoanastomoza, marsupializatsiya.

Класификация и предизвиква злокачествени тумори на черния дроб

Злокачествените тумори на черния дроб могат да бъдат първични, които са пряк резултат от структурите на черния дроб, или средно, свързани с разпространението на метастази, включени с други агенции. Средни чернодробни тумори се срещат 20 пъти по-често от оригинала, поради филтрация на кръвта през черния дроб, идващи от различни органи и въвеждане хематогенни туморни клетки.

Основни злокачествени тумори на черния дроб - явление сравнително рядко. Той се среща предимно при мъже над 50 години. Първоначално се разграничават следните форми на първични злокачествени тумори на черния дроб:

  • хепатоцелуларен карцином (чернодробно клетъчен карцином, хепатом), който идва от чернодробните паренхимни клетки
  • holanhiokartsynoma излъчвана от епителните клетки на жлъчните пътища
  • ангиосаркома, която расте с съдовия ендотелен
  • хепатобластома - тумор на черния дроб, която се проявява при деца

Сред причините за първични злокачествени тумори на черния дроб принадлежи първенство хроничен вирусен хепатит B и C. Вероятността за хепатоцелуларен карцином при пациенти с хепатит увеличава 200 пъти. Наред с други фактори, свързани с риска от рак на черния дроб, освобождаването цироза, паразитни лезии (шистосомиаза opisthorchiasis), хемохроматоза, сифилис, алкохолизъм, причиняващи рак ефект на различни химични вещества (tetrahlorystoho въглеродни нитрозамини, хлорирани органични пестициди), хранителни причини (хранителни микотоксини - афлатоксини).

Симптомите на злокачествени тумори на черния дроб

До началото на клиничните прояви на злокачествени тумори на черния дроб включват неразположение и слабост, лошо храносмилане (загуба на апетит, гадене, повръщане), тежест, и заядлив болки в хипохондриум полето, subfebrile, загуба на тегло.

С увеличаването на размера на тумор на черния дроб действа от края на дъгата, получава бедрото и дървесна плътност. В късните стадии на развитие на анемия, жълтеница, асцит; увеличава ендогенен интоксикация, чернодробна недостатъчност. Ако туморните клетки имат хормонална активност, а след това има ендокринни заболявания (синдром на Кушинг). Когато нараства компресия тумор на черния дроб долната вена кава на, има подуване на долните крайници. Когато ерозионни кораби могат да се развиват в рамките на кървене; в случай на разширени вени на хранопровода и стомаха може да се развие стомашно-чревно кървене.

Диагностика и лечение на злокачествени тумори на черния дроб

Характерно за всички злокачествени тумори на черния дроб промени в биохимичните параметри, характеризиращи функционирането на тялото, намаляване на албумина, увеличението фибриноген, повишена активност на трансаминазите, повишена урея и креатинин оставащото. В тази връзка, при съмнение за злокачествен тумор на черния дроб трябва да се изследва чернодробната функция и коагулация.

За по-точна диагноза се прибягва до ултразвуково изследване, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс на черния дроб, черен дроб ангиография на. За да се хистологично потвърждение на образованието проведе чернодробна биопсия игла или диагностична лапароскопия.

Ако се появят признаци на метастатичен чернодробно заболяване трябва местоположение монтаж на първичния тумор, който може да се наложи да извършите радиография стомашна ендоскопия, мамография, ултразвук на гърдата, колоноскопия, irrigoskopii, рентгенография и белия дроб т. Е.

Пълното излекуване злокачествени тумори на черния дроб е възможно само с тяхното радикално отстраняване. Обикновено, тумори на черния дроб лоб на черния дроб правя ресекция или hemihepatektomiya. Когато holanhiokartsinomy курорт за премахване канал анастомоза и наслагване (hepatikoeyunoanastomoz, hepatikoduodenoanastomoza).

Когато отделните чернодробни тумори възли могат да изпълняват тяхното унищожаване чрез радиофреквентна аблация himioablyatsiy, krioablyatsiy. Методът на избор за злокачествени тумори на черния дроб е химиотерапия (системна, вътресъдова).

Прогнозата за чернодробни тумори

Неусложнена доброкачествени тумори на черния дроб по отношение на прогнозата благоприятни.

Злокачествените тумори на черния дроб се характеризира с бързо преминаване без лечение води до смърт на пациентите в рамките на 1 година. Когато се задействат злокачествени тумори на продължителността на средните стойности на черния дроб живот около 3 години; Курс 5-годишната преживяемост - по-малко от 20%.